一、关于吸烟与健康的几个数据
1、在中国目前烟草引起的死亡中，慢性肺病占45％，肺癌占15％，食管癌、
胃癌、肝癌、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核者各占5％～8％。北京朝阳医院胸外科李辉
2、目前烟草所致死亡占男性死亡的13％（最终可能占33％左右），但在女性只占3％（最终也许占1％左右），因为年轻女性中吸烟者比例已减小至很低水平。
3、目前2/3男性在25岁前已吸烟，戒烟者很少，持续吸烟者中约有一半将在中老年时过早死亡。
4、如果目前的吸烟模式继续下去，现在0.29岁的3亿中国男性中最终将有1亿人将因吸烟而过早死亡。
5、1990年烟草造成60万人死亡，到2000年将达80万（男性70万），按目前的吸烟模式，到21世纪中叶每年将有约300万人死于烟草。
二、中国面临的烟草危害
一项对100万死亡人群的回顾性比例死亡率研究发现在35～69岁的男性吸烟者中，肿瘤超额死亡为5l％，呼吸道疾病超额死亡31％，血管疾病超额死亡15％。这三者的超额死亡均有显着性意义（P<；0.0001）。在70岁及以上的吸烟男性，肿瘤超额死亡为54％，呼吸道疾病超额死亡15％，血管疾病超额死亡6％。虽然女性吸烟者较少，但吸烟女性肺癌和呼吸道疾病的归因危险性与男性相似。虽然，35～69岁吸烟男女的肺癌死亡率均约为不吸烟者的3倍，但由于不同地区非吸烟者中的肺癌死亡率差异较大，因此，中国各地区吸烟所致肺癌的超额死亡绝对数差异很大，由烟草所致的死亡中，慢性阻塞性肺病占45％，肺癌占15％，食管癌、胃癌、肝癌、结核、脑卒中和缺血性心脏病各占5％～8％。1990年在中国烟草造成约60万人死亡（男性占50万），至2000年，这个数字将增加到80万（40万为35～69岁者）或更多。因此得出结论：按目前吸烟者和不吸烟者的年龄别死亡率，每4个吸烟者中就有1人死于烟草，随着流行趋势的发展，这个比例大约将加倍。如果中国目前的吸烟率（约2/3的男性吸烟）持续下去，现在0～29岁的3亿男性中有1亿人将因吸烟而过早死亡，其中半数死于中年，半数死于老年。
然而，尽管总的中国烟草致死的危险与西方国家吸烟者一样大，但中国的具体情况显着不同。烟草在中国更多导致慢性肺部疾病死亡，而不是血管疾病。
烟草对健康的危害已是巨大的，而且它们不仅限于中国。到下世纪初，烟草将在全球导致每年约400万人死亡，贫富国家各半。如果当前的吸烟情况持续下去，到2030年左右，每年将有1000万人死于吸烟，其中70％发生在发展中国家。
三、吸烟与肺癌
个城市死于肺癌的16317例男性中，82％；（13440）在1980年前吸烟，而参照组30790例死亡的男性中60％；（18544）吸烟，提示城市吸烟者中肺癌死亡危险约为非吸烟者的3倍，农村男性中所见与城市相似。不同地区男性35～69岁肺癌死亡数差别虽然较大，少者只有80例（西安），多者为2961例（上海），但不同地区（包括农村地区），肺癌的相对危险度极为一致，均在2.0～4.0分布范围内。
经过年龄调整的女性肺癌相对危险度与男性相似。城市肺癌死亡者中42％；吸烟，而参照组15％；吸烟。城市吸烟女性（与同城市男性一样）中肺癌死亡危险性至少约为非吸烟者的3倍。农村女性中，调整年龄后相对危险度为1.98。
不同城市非吸烟者中的肺癌死亡率差异甚大，达10倍之多，除寒冷的东北地区（哈尔滨、吉林、长春、沈阳）因长期暴露于居室内煤烟和烹饪油烟的污染而使肺癌死亡率均很高外，其他地区的肺癌地理分布并不规则，但不论各地区的本底肺癌死亡率水平的高低，其男女性吸烟者的肺癌死亡率约均为非吸烟者的3倍。
将所有的城市合并，非吸烟者肺癌死亡率为0.5/1000（男性为0.52，女性为0.42），吸烟者肺癌死亡率为1.3/1000（男性为1.54，女性为1.35，占该年龄城市吸烟者总死亡数的12％；）。农村中肺癌绝对死亡率仅为城市的一半，部分可能与中年后期漏诊比例较大有关。
在中国的癌症死亡中，肺癌、食管癌、胃癌及肝癌4种约占总计的70％，吸烟者4种癌的死亡危险性均明显高于非吸烟者。全国35～69岁男性肺癌的相对危险度为2.72，提示人群中半数（52.3％）肺癌死亡与吸烟直接相关。食管癌的相对危险度为1.61，胃癌为1.35，肝癌为1.40，其他5种“次要”部位癌（口腔、咽喉、胰腺、膀胱）合计为1.51，将所有其它肿瘤合并，也显示与吸烟有某些相关性（相对危险度为1.24）。因此，如将所有肿瘤合并，总相对危险度为1.51（0.02），吸烟归因死亡比例为24.4％（老年龄组为18.7％）。提示，中年男性如不吸烟，就可以避免约1/4的癌症死亡
男性的绝对死亡率非吸烟者中肿瘤死亡率可相差2倍，但在大多数地区吸烟者的全肿瘤死亡率均较非吸烟者约高50％。其中肺癌死亡约占吸烟者全肿瘤超额死亡的一半。
四、归因于烟草的死亡
根据估算，中国1990年归因于烟草的死亡数为60万（男性50万和女性10万，35～69岁30万和70岁及以上者30万）。其中30万例死于呼吸道疾病，20万死于肿瘤，10万死于血管疾病。
中国成人年死亡数预计将从1990年的700万上升到2000年的900万，主要原因是人口增加。因此，即使归因于烟草的死亡百分比不再进一步增加，到2000年，吸烟死亡的绝对数仍将增加至80万。但是，预期的归因于烟草的死亡百分比的增加将使死亡数目进一步上升，因此，到下一世纪的头10年，中国因吸烟引起的死亡将可能达到每年约100万。
与烟草有关的死亡大多是肿瘤和呼吸道疾病。这些疾病的死亡率与每日吸烟量及吸烟时间成正相关，根据本次及既往其他研究的结果，可以认为烟草是导致吸烟者中肿瘤和呼吸道疾病的大部分或全部超额死亡的重要原因。
因果性和概率增加：所谓吸烟引起某种疾病意味着因吸烟使过早死亡的概率增加。许多吸烟者并未患肺癌（因此，吸烟并非肺癌的“充分病因”），某些非吸烟者却得了肺癌（因此，吸烟并非肺癌的“必需因”），但是，许多患肺癌的吸烟者如果不吸烟，就不会得肺癌（因此，吸烟是肺癌的一个重要原因）’。当然不吸烟并不能避免死亡（因为最终每人均会死亡），但吸烟使人早死，那些35-69岁因吸烟致死者约损失20～25年寿命。
在中国吸烟致死的主要方式是使那些已经相当常见的疾病更为高发。归因于烟草的死亡中，肺癌或慢性阻塞性肺病约占60％。其余死亡几乎都是由于6种其他疾病引起的，每种各占5％～8％（食管癌、胃癌、肝癌、结核、脑卒中和缺血性心脏病）。在中国，这8种疾病的相对危险度较英国或美国来得低，但中国非吸烟者中的本底死亡率（除外缺血性心脏病）要高得多，因此，烟草引起的绝对超额危险性无论在男性和女性吸烟者中仍然非常大。
五、烟草对目前死亡率的危害
在20岁前后开始吸烟的城市男性全死因死亡危险性为非吸烟者的1.35倍，若此相对危险度在各年龄段保持不变，这意味着每4名在20岁前后开始吸烟者中最终会有1人因吸烟而过早死亡（0.35/1.35）。农村的相应比例为5名男性中有1人。此外，1987年以来的男性相对危险度必定略有增加。因此，按目前（90年代）非吸烟者以及在20岁左右开始吸烟者的死亡率，全国每4名吸烟者中将有1名因吸烟过早死亡。全国前瞻性研究证实了此点。烟草对未来死亡率的危害近期在美英等国家的研究表明，约有一半持续吸卷烟者将最终死于烟草（1/4在35～69岁，1/4在70岁及以上）。而这些国家在烟草危害流行早期的研究提示，每4名吸烟者中约只有1人死于烟草。同样，对中国1987年死亡率的研究也必定大大低估了烟草对未来中老年人的危害，因为研究对象中很少有从早年就大量吸卷烟者。
50年代和70年代间中国卷烟消费的大量增加，以及从1980年的5000亿支至1990年的18000亿支的更大幅度增加，其所产生的全面效应将不会在几年内显现出来。这种增加主要是由于每名吸烟者卷烟消费量的增加，以及人群中吸烟者比例的增加，均将大大增加每位吸烟者的危险性。过去几十年间卷烟消费的巨大变化将至少使目前每4名吸烟者中有1人死于烟草的危害加倍。因此，在目前成为持续吸烟者的中国青壮年中，最终将有约一半因吸烟习惯而过早死亡。
从公共卫生的观点出发，如果目前的吸烟模式持续下去，大大受影响的并非这10年或下10年中吸烟引起的死亡数，而是以后几十年的死亡数。虽然对某一具体疾病的死亡难以作出精确的预测，但对总的模式可作较为可靠的预测，而且按目前吸烟率情况，男女性之间未来吸烟的危害程度将有较大差异。
