血小板预防性输注指南摘要

AABB呼吁对治疗相关的血细胞减少和晨起血小板计数小于10 × 109 /L的患者给予预防性血小板输注以减少自发性出血的风险，这其中输入标准剂量一半的血小板效果等同于更高剂量的输注。

三个随机的临床实验、共1047例血液系统恶性肿瘤患者经过统计分析发现，预防性血小板输注能有效减少近一半2级或更高等级自发出血的风险。此外，来自4个随机对照实验的658例患者的数据提示，提高血小板输入阈值不能降低2级或更高的出血风险或者出血相关死亡率。通常以10×109/L为血小板输入阈值，可以减少血小板的使用，同时也降低输血反应的发生可能。

第二个建议是对于血小板小于20×109/L的行中心静脉置管的患者进行预防性血小板输注。尽管该建议推荐等级较低，证据水平不足，但是有足够的数据支持该建议。

“对于进行中心静脉置管的癌症患者，根据现有的观察数据，我们推荐一个相对较高的血小板输入阈值(20×109/L)。这将在降低输血风险的同时节约血小板资源，同时也不会增加不良出血事件发生率。”

Dr Kaufman解释道：“对于医院来说，血小板的保存是一件花费巨大且较困难的事，采集后的血小板保质期只有5天，同时需要进行传染病检测，所以血小板的真正保质期只有3天，这样就很难保证有足够的库存来满足患者的需要。这和红细胞能够在冰箱里储存6周以上，血浆能够储存一年以上是不一样的。”

他又补充道：“血小板变质很快，这是真正的挑战。血小板输注花费高、输注过程有风险、细菌污染可导致急性肺损伤，鉴于所有这些原因，我们只在最恰当的时机进行注入，而不是想当然的给患者输注血小板。”