甲状腺癌病人碘131治疗后的防护和隔离

根据国内外有关甲状腺疾病的诊治指南，分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)行甲状腺全切或次全切术后常规应对患者进行碘-131治疗及后续服用优甲乐治疗，即“手术 + 碘131 + 优甲乐”模式，已经在医学界广泛应用。优点是能够消灭原有和潜在的肿瘤细胞，患者可以长期存活,也方便病情追踪和复查。

131碘治疗甲癌按严格要求是需要住院隔离，3天就可出院。病人在特殊病房内，有专用卫生间，患者的衣物、被褥会放置衰变处理和单独洗涤。这些可以减少照射影响。患者体内滞留131碘量等于或低于1.11GBq(30mCi)可出院，一般在3天后就可出院，但仍不能到密集的公众场合，特别是不要近距离接触孕妇和儿童。也就是还是尽量做好放射防护，减少不必要人群的照射!

国内只有少数医院的核医学科设置住院病房，一般都是要求患者回家观察、处置。

碘-131的一种放射性同位素，物理半衰期为8.04天，8天之后，放射性自行减少一半。加上人体的生物排泄，8天之后，人体内的放射性就非常、非常低了。我们在临床检查测试发现：碘131以后，

SPECT全身扫描只要患者无转移和病灶，5天后身体内的放射性95％以上已经排除，残留仅1至5％左右。131碘治疗以后，一般要求患者隔离时间是2周，2周以后是安全的，对其他人无任何影响。

建议患者在服用碘131后3天，多饮水并反复排尿，以排除滞留体内的碘131，减少性腺照射,并多用水冲洗厕所。研究表明服用碘131没有发生影响生育或新生儿先天异常的证据，但患者需要生育、怀孕，应该在服用碘131以后一年。

放射性防护防护措施：时间防护，距离防护，屏蔽防护 。对患者来说，主要是时间和距离。延长和其他人的接触距离，以及缩短接触时间。特别对孕妇和婴幼儿更需要注意。

碘131治疗辐射安全问题，按照美国核管理委员会(NRC)的规定，符合以下三种标准，可解除隔离：1. 体内残留的放射性活度不超过33 mCi;2. 距离1米处辐射剂量率低于7mR/h(0.07mSv/h);3. 对成人的最大辐射剂量不超过5 mSv。

美国医学杂志报道了患者门诊口服碘-131剂量70-150 mCi之间，患者服药后回家。测量发现，辐射剂量最大(平均为0.58 mSv)，对家庭成员的辐射剂量在0.001-1.09 mSv之间。辐射剂量远低于当代NRC规范所规定的剂量限值(5 mSv)。所以，你完全没有必要担心，和家人隔开3-5米，对家人辐射极微量，家人是在安全范围内.