心火旺是失眠常见病因和病机。老百姓常常挂在嘴上的一句话，大夫我最近上火了，这个火从何而来，其实都是五志过极，郁而化火，忧、思、悲、恐、惊。不管是什么原因，其实是大家情绪不好、过度思虑、过度焦虑、过度担心、忧虑、恼怒、生气，这种情绪持久不能化解，郁而化火。火不仅仅是心火，也常常会肝火。因为肝属木，心属火，木生火。经常会母病及子，或者子病及母，而出现心肝火旺，只不过有时以心火旺为主，有时以肝火旺为主，但是两者会同时出现，心火旺失眠，除了这种失眠，一定是伴心烦烦躁，甚至彻夜不眠，如果心火移居小肠，心和小肠相为表里，还可以出现下焦不通、大便秘结，进而引起这种反酸、嗳气、烧心。当然舌红、口苦、口干，火旺的症状都有。心火旺，临床常用黄连温胆汤去加减治疗。如果心肝火旺，在龙胆泻肝的基础上，就是在疏肝泻火的基础上，加降心火的药，比如联合黄连温胆汤。如果出现这样的症状，首先其实不是吃药，是自己调理情绪。情绪是第一位，只有把情绪疏解开，气机才能通畅，气机通畅，火自然就会消退。第二步才是吃药，吃药一定要去门诊面诊，只有根据每个人的主症、舌苔、脉象不同，才能判断是以心火旺为主，还是以肝火旺为主，还是两者同时存在。这样去加减遣方用药，才能有的放矢。
