带状疱疹后神经痛究竟还能够治愈吗？

天津医学会疼痛学分会主任委员

天津第一中心医院疼痛科 主任医师 教授

郑宝森天津市第一中心医院疼痛科郑宝森

带状疱疹后神经痛，正像中华医学会疼痛学分会名誉主任委员韩济生院士说的，带状疱疹后神经痛有2大特点，一是风吹草动，即轻轻地触及带状疱疹部位会引起患者剧烈疼痛，很多患者无论是什么季节就怕穿衣服触及皮肤诱发剧烈疼痛。二是无中生有，即当没有触及带状疱疹区域会突然自发出现产生难以忍受的电击样剧痛，患者随即出现痛不欲生的疼痛表情。临床事实证明：单纯镇痛药物治疗可以缓解疼痛，但难以完好治愈带状疱疹后神经痛，那么介入技术治疗该病的结果如何呢？

据2013年国际疼痛研究会，调查全球有关介入治疗带状疱疹后神经痛的专家组提出，带状疱疹后神经痛早期治疗效果非常显著，而晚期治疗非常困难。作者在国内首先应用椎旁治疗技术可以有效控制带状疱疹后的急性疼痛，与2013年国际疼痛研究会神经病理性疼痛小组（NeuPSIG）提出的建议治疗方法一致。有研究资料证实，交感神经阻滞对带状疱疹后神经痛治疗无效。近年采用一种向脑髓液内注射镇痛药的方法仅显示部分有效。进行脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛至今未见到令人信服的研究报告。最近一项脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛研究显示，每周治疗1次连续3周，治疗6个月后疼痛评分和镇痛药物剂量明显下降，但是疼痛并未完全缓解。

为什么带状疱疹后神经痛那么难治愈？我们分析其原因可以发现，引起带状疱疹后神经痛的神经节细胞位于人体穿出脊椎神经的椎间孔内，该神经细胞发出两条神经，一条神经向内入脊髓走行进入中枢神经到大脑皮层疼痛区产生疼痛反应。而另一条神经则向外沿着脊神经分布于人体从头部和颈椎到全身下肢皮肤的所有部位。目前国内外所有治疗方法，均没有涉及到患病的脊神经细胞包体内。尽管古今中外医学家用尽各种治疗方法治疗带状疱疹后神经痛依旧不能根除。上述分析提示我们要想有效解除带状疱疹后神经痛，就必须向脊神经节细胞做文章。

自2000年开始，作者开始探索用什么方法，解决以往人们不能解决的脊神经节细胞的靶向治疗技术。作者带领的疼痛治疗团队经过15年不懈努力，通过无数次动物实验和临床应用证实：在现代影像仪器引导下行阿霉素经背根神经节介入治疗带状疱疹后神经痛的效果是可靠的。这种治疗方法近似中国的针灸技术，所不同的是该技术需要在安全、精确地影像仪器引导下注射微量的药液，通过血-神经屏障的作用将药物送进脊神经细胞内。进入细胞内的药物可以选择性阻滞负责向体内和外周传导疼痛的神经节细胞，从而将因为带状疱疹后神经痛引起的剧烈疼痛有效地长久控制住，而且不会复发。

10几年来，作者治疗的带状疱疹后神经痛患者来自全国各地，南从广西、海南、云南；北到北京、内蒙古、黑龙江、吉林和辽宁；东到山东、江苏、浙江、上海；西到新疆、青海、宁夏，几乎遍布多半个中国。2014年作者又接受一项由第四军医大学疼痛研究所所长陈军教授牵头的国家科技支撑计划项目，即神经病理性疼痛干预示范多中心研究，该项目正在组织全国10余所大学医院利用作者研究的治疗方法进行临床验证工作。这项研究工作将代表我国临床疼痛医学的前沿技术。这项技术一旦得到证实，无疑会为人类苦苦探索几个世纪治疗带状疱疹后神经痛技术提供一项最有价值的成果。