心脏瓣膜置换术后指导

1、抗凝药及其使用

由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚，形成血栓，抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果，抗凝过量，则导致出血，故换瓣术后非常重要的环节就是恰当的抗凝。

华法林：每日一次，保持凝血酶原时间(PT)18---36秒，或国际标准化比值(INR) 1.5---3.0，出现外伤血、牙龈出血或皮下出血时，停当日用药，并及时检查PT。避免同时应用活血化瘀类药物。出院后，1周，2周，1个月，3个月，6个月，检查PT，直到调整为一稳定剂量的华法林，可每3至4个月检查1次。

每次月经来临第二天开始减量，月经流血期过后再开始恢复原用药剂量。

酸菜、胡萝卜、菜花和菠菜会影响华法林疗效，要少吃。

2、心脏功能维护用药

地高辛：0.5―1片/次，每日一次，1至3个月或更长。

当脉搏70次/分时，停药。

利尿剂：氢氯赛噻 25-50mg/次 每日1-3次，1至3个月或更长。

安体舒通 20-40 mg/次 每日1-3次，1至3个月或更长。

当出现平卧时咳嗽、咳白色泡沫样痰、腹胀、双下肢肿胀时，必须服用。可自己调整用药量和用药时间，严重时开应用夫赛米(速尿片)。

卡托普利：12.5---25mg/次 每日2次，适用于心脏大、血压偏高的患者，长期服用可改善心脏功能。

倍他乐克：6.25--25 mg/次 每日2次，适用于快速房颤(心率超过100次/分钟)及心脏大、血压偏高的患者。

3、出现感冒发热、咳嗽、咳脓痰时，及时静脉应用抗生素。

4、换瓣术后一般需要休息3-6个月，休息期间，可以进行散步、轻微的家务活动，应逐渐增加活动量，以不感到劳累为度。

5、复查，瓣膜置换术后，虽然患者的症状得到明显改善，但为了维护好心功能，保持人工瓣膜的正常运转，一定要坚持定时随诊，与医生保持联系，便于及时发现问题，及时治疗。