浅谈糖尿病与牙周病的关系

现代中国社会，糖尿病与牙周病的发生率都比较高，应该引起足够的重视。糖尿病是与多种遗传因素有关的内分泌异常。牙周病是由菌斑细菌引起的，发生在牙周组织的慢性感染性疾病。二者都有一定程度的免疫调节异常。一方面，有学者将牙周炎列为糖尿病的第六并发症(另五种是血管病变、视网膜病变、肾病、神经系统病变及感染体质)，另一方面，多年来，已有大量研究表明，糖尿病是牙周病的一个重要危险因素。二者之间存在双向关系，不但糖尿病会影响牙周病，牙周感染反过来也会影响内分泌代谢，从而影响血糖的控制以及增加发生糖尿病伴发症的风险。

糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少、以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。糖尿病对血管系统、炎症反应及组织修复等都有明显影响，因而会改变个体对菌斑细菌的反应、影响牙周病的临床表现、病理进程以及对牙周治疗的反应等。另一方面，有严重牙周炎的糖尿病患者，其血糖控制远不如无牙周炎者。彻底有效的牙周治疗不仅使牙周病变减轻，还可使糖尿病患者的糖化血红蛋白水平显著降低，减少重度糖尿病患者的胰岛素抵抗，从而改善血糖控制及患者病情。因此，预防和治疗牙周病是控制糖尿病的重要一环。

总之，糖尿病患者一定要勤监测血糖，在控制血糖和抗炎的基础上，积极进行牙周病的系统化、规范化治疗。