伽玛刀治疗的适应症和疗效介绍

1、垂体瘤

伽玛刀对垂体瘤的治疗目的：控制激素水平异常，改善临床症状;缩小或控制肿瘤生长。

小型垂体瘤与视神经、视交叉、视束的距离大于3mm均可伽玛刀治疗。垂体大腺瘤在年龄较大或合并其他系统疾病，全身情况较差不能耐受手术的情况下，可采用分次或分块伽玛刀治疗。复发性垂体瘤或手术后残留垂体瘤，特别是位于海绵窦，也是伽玛刀治疗的良好适应证。

垂体腺瘤的控制率92％~97％;20％的患者在1年的时间内分泌恢复正常，2年为32％，4年为61％。根据我们的经验内分泌的改善需要长期的过程,所需剂量较控制肿瘤生长剂量要高。

2、听神经瘤

当听神经瘤的直径小于3厘米时，均适合伽玛刀治疗，特别是肿瘤直径小于2.5厘米时，伽玛刀治疗效果优于开颅手术。伽玛刀对听神经瘤的长期控制率为95％～97％。如果病人年龄大(60岁以上)，肿瘤直径可以放宽到3.5厘米。

与手术相比伽玛刀治疗的优点如下：安全、无创伤、无痛苦;病人及其家属无须经历脑外科手术的恐惧和担忧;伽玛刀治疗后的面瘫率极低，大约为2％.

3、三叉神经鞘瘤

小型和中等大小的三叉神经鞘瘤均适合伽玛刀治疗。伽玛刀治疗效果非常理想。伽玛刀对三叉神经鞘瘤的长期控制率为91％～98％。

4、脑膜瘤

伽玛刀治疗主要适用于小型脑膜瘤、手术后残留或复发脑膜瘤以及海绵窦、颅底等部位的中小型脑膜瘤。对中小型颅底脑膜瘤或颅底脑膜瘤术后残留，伽玛刀治疗被证明是安全有效的。通过长期随访，伽玛刀对这类脑膜瘤的控制率为93％~96％。

5、血管母细胞瘤

当肿瘤为小的实质性肿瘤，伽玛刀治疗效果非常好。肿瘤的长期控制率约80％-90％。但是如果肿瘤有囊变，伽玛刀可单纯治疗瘤结节。手术后残留的血管母细胞瘤伽玛刀治疗效果良好。

6、转移瘤

颅内单发或数个孤立多发转移瘤，肿瘤直径小于3.5cm，颅内压增高症状不严重时，均可行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗的目的是局部控制肿瘤，解除症状，改善生存质量，延长病人生命。伽玛刀对转移瘤的局部控制率为93％左右。伽玛刀可多次及一次多个病灶治疗。对于脑内多发转移瘤是否联合全脑放疗，尚有争论。

7、胶质瘤

如果病人经过手术治疗，或放疗和化疗等治疗后，肿瘤仍有残留或复发时，可以将伽玛刀作为一种辅助治疗，杀死残存的肿瘤或复发肿瘤。如果肿瘤小位置深，手术治疗给病人带来的损伤大时，也可伽玛刀治疗

8、三叉神经痛

伽玛刀治疗是用射线聚焦照射三叉神经根，对三叉神经根进行破坏，阻止疼痛传入导脑内，病人无法感受到疼痛。伽玛刀治疗后6月，三叉神经痛的完全缓解率为65％。伽玛刀术后一年的完全缓解率为70％，疼痛症状改善和疼痛完全缓解的比例为80％-90％。伽玛刀高剂量照射三叉神经根部常引起面部感觉异常。