如何正确认识颅脑伽玛刀？

要全面、客观、正确认识伽玛刀，应从以下几方面着手：

（1）伽玛刀是现代高科技的结晶，它集立体定向技术、放射医学、神经外科、现代医学影像和电子计算机等技术于一体，是一个系统工程。伽玛刀的发明和良好的治疗效果使定向放射外科由概念变为现实，定向放射外科现已成为一门重要的分支学科。

（2）再好的仪器设备也需要人来操作和使用，使用者的因素始终是第一位的。只有使用者拥有比较全面的知识，丰富的临床经验，熟练的操作和技巧的掌握，结合先进的设备才有可能获得良好的疗效，减少副作用的发生。

（3）颅脑伽玛刀不可能完全替代开颅手术。伽玛刀治疗有它的适应症范围，不是所有的颅脑疾病都适合治疗。目前对于大多数颅脑器质性疾病，开颅手术仍然是基础，仍然是第一位的选择。颅脑伽玛刀作为神经外科诸多治疗手段中的一种治疗方法，它跟其它治疗方法特别是开颅手术不是排斥的关系，很多情况下往往需要开颅手术的配合。颅脑伽玛刀和神经外科其它治疗方法有选择性的相互配合，可以大大提高疾病的整体疗效，降低患者病残率和死亡率。

（4）伽玛刀治疗后靶区组织放射生物学效应可持续2~3年甚至更长的时间，除了极个别病种疗效产生相对较快（转移瘤、生殖细胞瘤等）外，其余大部分疾病疗效产生都比较缓慢。伽玛刀治疗从开始到结束只需数小时，而真正对病灶实施治疗的时间大约只有一小时左右，治疗后第二天绝大多数病人便可出院。患者疗效产生、病情观察、康复期主要是在家里度过的。也就是说在按照治疗计划实施伽玛刀治疗后，病灶组织在未来的几年逐步产生一系列放射生物学效应，才会逐渐产生疗效。这是颅脑伽玛刀治疗与开颅手术完全不同的地方。正因为如此，才需要病人在接受伽玛刀治疗后至少在未来的三年时间内密切观察病情变化，定期到医院复查，了解疾病的变化情况，耐心等待疗效的产生。基于伽玛刀治疗后疗效产生的特点和认识的深入，笔者认为对伽玛刀治疗疾病的转归有一个比较恰当的认识，那就是：“伽玛刀治疗的结束，并不是疾病治疗的结束，而是疾病治疗的开始。”有了这点基本的认识，临床上很多问题就能迎刃而解，包括适应症的选择、与病人及其家属的沟通、疗效的观察等。

（5）必须以一分为二的观点来认识伽玛刀。一方面我们要承认伽玛刀治疗的优越性，另一方面我们也要看到它的不足。伽玛刀不是万能的，有着严格的适应症范围，不可能解决临床所有的问题。在治疗疾病的同时，也有出现一些副作用或并发症的可能性。我们必须以一分为二、实事求是和科学的观点来全面认识和看待伽玛刀。只有这样才能让伽玛刀定向放射外科沿着健康的轨道向前发展。

（6）颅脑伽玛刀只是现阶段定向放射外科最具代表性的金标准设备，不会也不可能是放射外科技术的顶点，从伽玛刀的发展历史中就可以清晰看到这一点。作为临床医务人员，我们渴望更加科学、先进、高效、安全的治疗方法出现，以期为广大颅脑疾病患者带来革命性的福音。