患者常问的关于宫颈糜烂的问题

我们在医院做妇科检查时，常听到医生说：「你患了宫颈糜烂」。

子宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。

宫颈糜烂其实并不是真正的糜烂，由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易消除。

宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。说白了，就是子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈柱状上皮所代替。

柱状上皮较薄，因此皮下血管容易显露，因此该处宫颈表面总是呈红色，红色区域就是宫颈靡烂区。

慢性宫颈炎在已婚的妇女尤为多见。与流产、性生活或分娩时损伤宫颈有关。

而绝大部分患者并没有明显的发病过程，且患病后一些患者也没有不适症状，或仅表现为白带增多，在妇科检查时才发现患有慢性宫颈炎。

白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时带血或性交出血，其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。

根据糜烂面大小，可分为三度：

1、轻度糜烂面未超过宫颈半径的1/3；

2、中度指糜烂面已达宫颈半径的1/3-2/3；

3、重度糜烂面超过宫颈半径的2/3。

目前，「宫颈糜烂」这一名词已废除，因为它不是真性糜烂。但是，由于宫颈的柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症。

在某些生理情况，如青春期、妊娠期或者口服避孕药的妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，出现生理性宫颈糜烂。当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。

但在临床中，还常常有患者拿「宫颈糜烂」说事，那么除了普及「宫颈糜烂」不是病的概念，遇到这些常见问题，我们该如何回答呢？

1、「宫颈糜烂」会引起不孕吗?

(1)一般来讲，轻度慢性宫颈炎不会导致不孕；

(2)中度、重度慢性宫颈炎，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。所以，病人应进行积极治疗。

2、什么样的「宫颈糜烂」必须治疗?

中、重度「宫颈糜烂」，特别是颗粒型或乳突型「宫颈糜烂」应积极进行治疗。因为这时，可能就不单单是慢性宫颈炎这么简单。

对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。

治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查。重度宫颈炎症也是人工流产术的禁忌症，必须在好转后，才能行人工流产术。

3、治疗「宫颈糜烂」过程中有哪些注意事项?

不论是上药、物理疗法还是手术治疗，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。

治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。

若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

4、「宫颈糜烂」能否癌变?

回答是肯定的。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮较鳞状上皮更易发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

5、常用的治疗「宫颈糜烂」的方法有哪些?

对于慢性宫颈炎症，采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

(1)药物治疗：适用于炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。

治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。

(2)物理治疗：冷冻疗法、激光治疗。

(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

6、性生活对「宫颈糜烂」有影响吗?

性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，会加重宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重时还会出现性交时出血。

因此，无论妇女是否患慢性宫颈炎症，都要注意性交卫生。

性生活前后男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

7、带环对「宫颈糜烂」有影响吗?

经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环可引起或加重炎症。不过，如果患者患有中度或重度慢性宫颈炎，还应先进行治疗，再行上环术。