腹腔镜下切除阑尾真的有必要

腹腔镜微创技术自1991年传入中国，以其创伤小、疼痛轻、恢复快兼顾美容等优点不仅得到迅速普及，而且广泛应用于普外科各类手术。通俗点说，目前所有普外科手术几乎均可用腹腔镜技术完成。但是，有人说用腹腔镜行阑尾切除术是“大炮打蚊子”，诚然，腹腔镜阑尾切除术的手术费用较传统开腹阑尾切除术是有所增加，但他们没有看到腹腔镜阑尾切除术给患者带来的实际好处用金钱是无法衡量的。

大家都知道,急性阑尾炎治疗的主要方法是阑尾切除术，目前还有很多人对腹腔镜阑尾手术存在很深的误解,认为开腹阑尾切除手术，可采用3厘米以下的小切口完成手术,腹腔镜不就显得多此一举了吗?其实不然,这种小切口阑尾手术只相对于一些单纯的、容易找到的阑尾而言，只占阑尾手术的很小一部分。

开腹阑尾炎手术存在很多不可避免的并发症，比如由于开腹手术医生的手直接接触肠管，或者为了清理脓液，手术时反复刺激肠壁浆膜，极易发生术后肠粘连、肠梗阻，发生率很高。开腹手术直接把病变阑尾从切口取出，容易发生切口感染(可达7％～30％)。急性阑尾炎时，脓液和渗液积存在肠间隙、盆腔，开腹手术受切口的限制不易彻底清理，致使发生残余脓肿或盆腔感染，女性患者由此可有继发不育的可能。如果是腹膜后或肝下阑尾，开腹手术必须扩大切口，甚至将切口开得很大，往往要用较长时间盲目地寻找。在处理特殊肥胖病人时，开腹手术几乎不能在小切口下完成手术，即使扩大了切口，也不易控制较高的切口感染率。一些急腹症容易误诊阑尾炎，比如胃穿孔、盆腔炎、小儿肠憩室、肠套叠等，这些疾病的手术阑尾切口是做不到的……

腹腔镜阑尾切除手术是在腹部顺皮纹切2个或3个0.3～0.5厘米的小切口，一个位于脐部，从这些小切口置入与显示器相连接的镜子和专用的钳子等器械，腹腔内所有的脏器和操作都通过显示器显现出来，所以手术医生可以轻而易举地发现病变阑尾(不管它长在什么位置或是病人有多胖)，然后用专用的套扎器把阑尾切除，并利用冲洗系统把腹腔冲洗干净，同时还可以及时发现腹腔内其他所有器官是否发生病变。因此即使是其他急腹症误诊为阑尾炎，在腹腔镜下一样可以完成手术，于是任何开腹手术的困难在腹腔镜下便迎刃而解。

腹腔镜阑尾炎手术具有以下几个优点：

1、腹腔镜手术不直接用手接触病变阑尾，发生残余脓肿和肠粘连、肠梗阻的几率几乎为零，而腹腔镜手术切口小，无积液，无缝线，阑尾取出时不接触切口，极少发生切口感染。

2、腹腔镜手术对腹腔干扰小，痛苦轻，患者术后活动早，胃肠功能恢复快，而且极少发生切口感染，所以较多地缩短了住院时间。

3、腹腔镜手术只有几个小孔，术后几乎无瘢痕，不改变腹部外观。特别适合于女性、小儿、肥胖病人及一切开腹手术困难的病人。

所以说，腹腔镜阑尾切除取代开腹切除势必成为目前的发展趋势。