解析有关封闭抗体的几大常见问题

一、定义

在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应(MLR)，封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF)，故称其为封闭抗体(blockingantibody;BA)。

二、关于封闭抗体的作用机制

体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被性抗体所抑制，然而习惯性流产的妇女约80％-90％测不到这种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产。

三、临床意义

现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程，在母体免疫功能正常时，既保护母体不受外来微生物的侵犯，又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并维持妊娠的继续。自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA)，约占总妊娠数的0.5％～3％，其发病机制复杂，涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因，原因不明者约占41.18％～60.00％，其中80％与免疫因素有关。

封闭抗体(antiphospholipid antibody, APLA)是人类白细胞抗原(Human LeukocyteAntigen-HLA)、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原(TLX)等刺激母体免疫系统，所产生的一类IgG型抗体。研究认为，孕妇血中的APLA可以表现以下作用：

(1)APLA中和同种异体抗原，而不使胎儿受到排斥;

(2)抗体直接作用于具有免疫能力的细胞如:CTL细胞、NK细胞等;

(3)直接结合到靶细胞的抗原上，从而降低它们对受体细胞参与的免疫反应的敏感性。以往研究认为，反复自然流产的发生与母体缺乏APLA有关，流产次数越多的患者，其体内APLA缺乏的可能性越大。APLA的产生不足，母体对胎儿产生强烈的排斥现象，发生于孕早期可出现反复自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。因此对反复自然流产患者进行APLA检测是非常有必要的。

四、标本采集

我院检验科引进美国BDFACSCalibur全自动双激光四色流式细胞仪，是检测封闭抗体的最先进的方法，门诊二楼检验科女方干管抽血2ml，丈夫肝素抗凝抽血4ml。