颈椎病常见问题问答

1、颈椎病常见的表现都有什么？

颈椎病的表现根据神经系统受压迫的位置和类型不同也有各种不同的表现。最常见的是神经根型颈椎病，通常表现为上肢的麻木、疼痛和无力；其次是脊髓型颈椎病，常见的表现是下肢无力，走路不稳；椎动脉型颈椎病的特征表现是颈部活动所导致的眩晕、视物模糊等；交感神经型颈椎病和食管型颈椎病很少见，相应表现为交感神经损伤和食管受压迫的症状。

2、颈椎间盘突出症目前主要采用什么治疗？

颈椎间盘突出症的治疗分为三大类：保守治疗、微创治疗和开放性手术治疗。约有90％以上的病人经过系统的保守治疗，症状都会得到改善。治疗时，应确立个性化治疗方案。手法按摩、牵引等疗法因为效果不明确，容易出现严重并发症，目前不作为首选保守治疗。保守治疗主要包括：

药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。

理疗

理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、离子透入，感应电或其他热疗。

温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

颈托制动

颈托的应用可以减少颈椎的动度，减轻急性期神经根的受压和刺激。

3、什么样的患者需要采取进一步治疗？

经过系统的保守治疗三个月，如果症状不改善、或改善不明显、以及症状反复者，特别是伴有明显神经功能缺损（麻木、肌力下降、严重疼痛等），CT或核磁片可以清晰看到椎间盘突出的患者，应首选进行微创治疗。

4、颈椎微创治疗的原则？

选择的治疗技术越安全越好，对患者的创伤越小越好，减压越彻底越好，并发症越少越好。疗效才是金标准，有效就是硬道理。强调个体化、直接解决症状。

5、颈椎微创治疗的方法？

包括：颈部硬膜外腔注射；颈椎间盘射频；选择性脊神经根注射；颈椎间盘激光气化；低温等离子髓核消融术；颈椎间盘切吸／旋切等。

6、内镜下治疗颈椎间盘突出症有何优势？

直接针对突出的椎间盘组织进行神经减压；手术创伤小，切口约6mm；基本不破坏脊椎节段的自然结构；无需植入内固定；术后恢复期短；部分患者可以门诊局麻手术。

7、颈椎病患者牵引推拿治疗到底好不好？

目前大宗的病历报道显示，牵引和推拿按摩不建议再用于颈椎病的保守治疗。通过牵引短时间地减轻颈椎负荷，松弛椎间隙等，无法根本是解决原发疾病，且容易造成颈椎相关韧带过于松弛，增加了颈椎的不稳定性；同时推拿也不建议用于颈椎病，特别是在没有了解患者相应颈椎解剖结构的前提下，过于暴力的推拿容易造成严重后果，特别是严重的脊髓型颈椎病。

8、颈椎病患者有什么合适的运动？

颈椎病比较合适的运动是打羽毛球、游泳、放风筝等。这些运动都需要颈部的后仰活动，可加强颈部的肌肉力量，特别是伸肌的力量，有助于加强肌肉对颈椎的保护，维持颈椎正常的生理曲度。

9、颈椎间盘突出症有什么自测方法？

颈椎间盘突出症的最常见和最典型表现是一侧颈肩部及上肢的酸痛、胀痛、麻木，严重的患者会出现肩部和上肢的无力。通常不影响整个上肢，而是某个连续的条带区域。