常见血液病介绍之多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性。多发性骨髓瘤在所有肿瘤中所占比例为1％，占血液肿瘤的10％。此病的自然病程为0.5－1年，经治疗后生存期明显可延长或达到长期“带病生存”的目的。

多发性骨髓瘤的常见症状

1、骨骼破坏 最常侵犯的骨骼是颅骨 肋骨 胸骨 脊椎和四肢长骨的近侧端 骨痛是最常见的早期症状 以腰部最为多见 其次为胸骨 肋骨与四肢骨 初起时疼痛可为间发性或游走性 后渐加重而呈持续性 局部有压痛 隆起或波动感；可伴发病理性骨折 经常不在负重部位 常有几处骨折同时发生。

2、骨髓浸润 瘤细胞在骨髓内大量增殖 引起骨髓象的明显改变，例如增生减低 活跃或明显活跃

3、骨髓瘤细胞对其他器官的浸润 由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑、脊髓的浸润，可引起神经痛 感觉异常 甚至瘫痪 由于瘤细胞在全身的浸润 使肝 脾 淋巴结肿大 以肝大为多见

4、感染 正常免疫球蛋白含量的减低，常导致免疫系统功能障碍 患者常有反复感染 以肺部和尿路感染较为多见

5、高粘滞度综合经验征 大量单克隆免疫球蛋白提高了血液粘滞度 使血流迟缓 引起微循环障碍 视网膜 脑 肾等器官尤易受到损伤 引起头晕 视力障碍 手足麻木等症状，严重影响大脑功能时可导致昏迷

多发性骨髓瘤的诊断

血清蛋白电泳出现M蛋白峰；骨骼X射线检查示多处溶骨性改变；骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞 若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可诊断

多发性骨髓瘤的特色治疗

多发性骨髓瘤的治疗近年来取得了可喜的进展，包括联合化疗、造血干细胞移植技术、沙利度胺、蛋白酶体抑制剂（PS-341）、砷剂、免疫治疗等多种治疗方法的综合治疗，使患者的治疗缓解率明显提高，生存期明显延长。