贫血当警惕多发性骨髓瘤

一些肾功能不全、贫血的患者，往往就诊于于肾内科，特别是初期仅表现为蛋白尿的患者，直到出现肾功能衰竭了，住院完善免疫球蛋白、骨髓象等检查， 才发现是多发性骨髓瘤。转诊于血液科给予有效的治疗后，多数患者肾功能很快恢复正常。

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，临床表现有骨病如骨骼破坏、骨痛或骨折，贫血、肾功能不全、高钙血症，以及淀粉样变性等靶器官损害相关表现。该病会导致免疫力低下易并发肺炎、肾盂肾炎等。此病起病缓慢 部分患者可长期无症状，临床表现多种多样，早期可能会到肾科、骨科、呼吸科等就诊，易误诊，治疗效果不佳了，才能想到是这个病而转到血液科诊治。

当前，由于老年人口的增加，多发性骨髓瘤的发病率也在升高，是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多见于老年人。其病因与其他恶性肿瘤一样，至今尚不清楚。该病若不进行治疗，生存期仅6-12个月。随着新药的不断问世和检测手断提高，生存期明显改善。根据国际骨髓瘤工作组的危险分层，低危患者，治疗后中位生存期10年，中危患者治疗后中位生存期为7年，高危患者治疗后中位生存期为2年。60％的患者就诊时为中危。

因此，对于肾功能不全、贫血的患者，除考虑肾脏疾病，也需考虑多发性骨髓瘤可能，明确诊断后，需在专科医师指导下规范治疗。现代治疗措施已挽救了许多患者的生命，并改善了生活质量。但前提是要早期诊断、发现，不要延误了治疗。