糖友如何做好自我监测？

糖友监测不仅要监测血糖，包括各点血糖谱，糖化血红蛋白，还需要监测危险因素，包括：血压、体重及腰围、血脂、足、肾脏、眼底、心血管病等。下面，我们一个个来学习如何监测吧。

1、血压

糖尿病和高血压可以称是致命组合，可以使心、脑、肾、视网膜病变等并发症的发生率增加。有研究显示，糖尿病患者高血压发生率较正常明显升高，糖尿病患者严格控制血压可使中风、心肌梗死、微血管病变发生率下降。因此，血压控制目标应为140/80mmHg以下。

糖尿病无合并高血压的患者应每个月检查一次血压，合并高血压的患者，每天早晚测量血压，待血压控制平稳后，可每周测量1天血压。

2、体重和腰围

体重指数可反映全身的肥胖程度，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2，正常值18.5-23.9kg/m²，控制目标为小于24kg/m2。腰围可反映中心型肥胖的程度，腰围的控制目标为男性小于90cm，女性小于85cm。

3、血脂

糖尿病患者也常常会合并血脂代谢异常，会导致心、脑、肾、视网膜病变和死亡率的升高。

糖尿病患者每年至少查一次血脂，用调脂药物治疗的患者，需要增加检测次数，妊娠期间每三个月查一次。足部糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性与非糖尿病患者相比升高40倍。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。

糖尿病足治疗比较困难，但预防则十分有效，应加强足部检查，有足病及危险因素者，应每天检查足部，特别是足趾间，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。普通患者应每三个月到医院进行足及相关检查。

4、肾脏

糖尿病患者应该注意肾功能的检查，以便及早发现肾功能异常；每次随诊时查尿常规;每年检测尿微量白蛋白及血清肌酐浓度；妊娠期间每三个月检查一次。

控制目标：

尿白蛋白/肌酐比值

男性 2.5mg/mmol(22mg/g)

女性 3.5mg/mmol(31mg/g)

尿白蛋白排泄率

20μg/min(30mg/24小时)

5、眼部

糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病患病后5～9年，约10％发生视网膜病变;患病15年后约50％发生视网膜病变。糖尿病患者应每年进行一次眼底检查，妊娠期间每三个月查一次眼底。

6、心血管

心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁，一旦出现胸闷、胸痛、心前区压榨性疼痛或沉重感，则要警惕心血管事件的发生，很多患者没有典型的胸痛症状。

糖尿病患者应至少每年评估心血管病变的危险因素。评估内容包括：当前或以前心血管病病史、年龄、有无腹型肥胖、吸烟、血脂异常、家族史、尿白蛋白排泄率、房颤、静息时心电图情况。