胆囊息肉： 少数须切胆囊防癌变

胆囊息肉是胆囊腔内的小肉赘，医学上称之为胆囊息肉样病变。由于饮食结构的变化和影像学检测技术的提升，目前胆囊息肉发病率以及体检彩超检出率越来越高。从B 超上可以很清楚地看到，最小的息肉仅有1毫米左右，最大的可以达到3-4厘米。症状以右上腹隐痛为主跟其他胆囊、胆管疾病的疼痛症状相比较，胆结石患者疼得最厉害，肝内胆管结石者则次之，而胆囊息肉者有的无任何症状，有的只是右上腹隐痛，不时向后背放射。有的人症状虽然比较典型，吃了油腻的食物后疼痛症状就加重，但易被忽视。正因如此，胆囊息肉大都在健康体检做B超时才被发现，被称之为“现代影像学病”。

胆囊息肉最严重的时候也会波及周围的一些脏器，假如合并有胆石症、胆囊炎，常常出现胆囊炎症状，发生胆绞痛。有时还波及到胰腺，出现向左侧中后部疼痛的表现，这就比较重了。

胆固醇性息肉没有危害胆囊息肉分非肿瘤息肉和肿瘤息肉两类，非肿瘤息肉主要是指胆固醇性息肉，在所有胆囊息肉中大约占60％，大都因不吃早餐致使胆囊内胆汁不能及时排空结晶而成，也因常吃高胆固醇食物而引起，不过长得不快，也不会恶变，没有多少临床症状，可以不用吃药，大多只需要随诊观察， 有的人一段时间后甚至会自行消失。

肿瘤息肉主要指腺瘤性息肉，与家族遗传有关，长速较快，癌变的几率为1％-3.5％。有报道称，90％-98％的胆囊癌常见腺瘤样息肉混在其癌灶中，说明这种息肉与胆囊癌有一定关系。判断是良性还是恶性，大多以大小为主。也就是说，息肉越大，恶性肿瘤的可能性或癌变的可能性也就越大。

有适应症者要手术切除大多胆囊息肉仅需要动态观察，前期每三个月做一次彩超复查。如果在1-2 年的时间内都没有增大，就不用管它。否则，病人有一项或几项适应症时，须做手术防癌变，采用腹腔镜手术切除胆囊。

有适应症的患者包括：常有症状出现的胆囊息肉；息肉大于1.0厘米；息肉位于胆囊颈部；病人年龄大于50岁；伴有胆囊结石、胆囊炎的患者；短期内增长快，比如三个月之内从0.5厘米增长至0.8厘米等。