青光眼诊疗中的相关问题

1、急性闭角型青光眼的处理

高眼压下炎症反应重，不宜复杂手术，应使用多种药物联合降眼压，上台，充分球后麻醉，按压眼球，降低眼压至约30mmHg，29G或30G针头前房穿刺，注射少许空气入前房，尽量抽取房水，必要时后房穿刺抽取后房水，做小切口的虹膜周切术，迅速缝合切口，按摩眼球，降低眼压，前房注射入少许粘弹剂，形成前房，术后给予糖皮质激素抗炎治疗，眼压控制后查UBM，择期行小梁切除术或者Phaco+IOL术。

2、LPI的适应症

经过3分钟暗室激发试验，试验前后查前节OCT，房角有明显变化着；查24小时眼压，在10pm有明显升高者属于高危PACS，需要LPI，LPI后减少眼压波动。

3、恶性青光眼的问题

现在的恶性青光眼的发生是由于患者眼部解剖因素造成――短眼轴、浅前房、厚晶体、前节拥挤，首选阿托品等药物治疗，无效则手术治疗，局限的25G前部玻璃体切除。

4、真性小眼球的问题

眼轴＜21mm，赤道部巩膜开窗+部分全层巩膜切除+部分扁平部板层巩膜切除。