莫名胸背痛需警惕“蛇丹”！

疼痛是人体患病的重要信号，促使人们寻找专科医生的帮忙！胸腔及上腹部脏器的病变均可以引起胸背部疼痛。由于这些部位的涉及脏器众多，患者甚至于专科医师均很难在短时间内确定病灶，大量的检查给患者带来经济的压力，同时也必须忍受疼痛的折磨，以至于大把大把的服用镇痛药物，同时也给临床医师带来挑战。门诊时经常遇到这样的案例，患者表情痛苦，精神萎靡，家属则措手无策，看了不少医生，花了不少钱，做了不少检查，还是没能找到病因，疼痛如常甚至更加剧烈，普通镇痛药都失效了。这个时候我们常警惕“蛇丹”，并从其特征性表现着手寻找诊断依据，从而迅速准确做出判断，给予有效治疗。

何谓“蛇丹”？

民间广为流传的传说：古代有一种奇怪的病--“蛇丹”，它是蛇的化身，不断纠缠人类，在人体肌肤中缓缓爬行，缠绕一侧，所到之处，皮肤出疹、起疱、破溃、渗液、疼痛难忍；一旦缠绕全身，则可致人于死地。古中医称之为“蛇丹”或“缠腰龙”的奇怪的病，随着近现代医疗卫生的发展，其病理生理机制完全被阐述，就是我们现在常遇到深受其苦的带状疱疹。

“蛇丹”如何自我诊断？

1、特定人群：中老年人，免疫力差者，过度劳累者，感冒者，醉酒者，长年大量应用激素及免疫抑制剂者;

2、受累的胸脊神经根或肋间神经阻滞有效;

3、抗病毒治疗有效;

4、特征性疼痛表现：表现针刺样、刀割样、火烧样、蚁爬样、触电样疼痛，夜间加重;

5、水痘-带状疱疹病毒抗体阳性/阴性，

6、红外热像的特征性表现：受累及区域呈现炎症反应，皮肤相对高温改变。

“蛇丹”鉴别诊断的核心？

“蛇丹”误诊多在潜伏期，此期皮肤无明显斑丘疹或疱疹，仅有特征性疼痛表现。疼痛部位：疼痛基本准确定位，主要为体表受累及的胸脊神经根或肋间神经的支配区域，多为单侧；疼痛性质：多表现针刺样、刀割样、火烧样、蚁爬样、触电样疼痛；疼痛时间：自发性阵发性发作，非持续性，发作为几秒至几小时不等，间隙期无疼痛，夜间明显；疼痛加重或缓解因素：与体位，活动或休息均不相关，疼痛伴随症状：不伴有肢体及躯体的功能障碍。神经阻滞及抗病毒治疗有效。