头痛需要注意的红色预警

头痛是临床上很常见的症状和主诉之一，几乎每个人一生中都会经历头痛，头痛是头颈部痛觉感觉神经末梢受到刺激，产生异常的神经冲动到达脑部所致，绝大多数头痛时病因不明的良性头痛，少数头痛病因明确且危险性大，不及时医疗干预甚至威胁生命，这部分头痛患者要特别引起我们的关注。

1、首发的或者最严重的头痛--蛛网膜下腔出现、脑出血、动脉夹层

比如有些病人描述一生中从未发生过的头痛，或者与既往头痛发作不同的剧烈头痛，要高度怀疑蛛网膜下腔出血或脑出血，尽快行头CT检查可辅助诊断。

2、进行性加重的亚急性头痛--脑炎或脑膜炎、脑肿瘤、脑动脉炎

这类头痛表现为慢慢加重，疼痛一天比一天严重，需要注意是否颅内肿瘤，若伴有发热、腹泻等感染症状，就需要专科检查鉴别是否有脑炎或脑膜炎。

3、年龄大于50岁的新发头痛--脑肿瘤、脑膜炎、脑炎、SAH、脑出血

绝大多数良性头痛为原发性头痛，这类病人多年轻时已经发病，大于50岁的患者原发性头痛的发生率明显下降，反而发生肿瘤、高血压性脑出血、脑梗死等疾病几率明显增加，故这类病人需要仔细鉴别，排除恶性头痛。

4、伴有认知功能下降、性格改变的头痛--脑炎、脑膜炎、脑肿瘤

颞叶为管理人的认知功能、性格的脑叶，如果颞叶发生病变，患者可出现记忆力下降、学习能力减退、性格人格改变等，而多数脑炎患者会出现颞叶损伤；其他如颞叶肿瘤也会出现上述的症状。

5、恶性肿瘤患者出现头痛--脑转移瘤

既往曾患恶性肿瘤的病人，如果逐渐出现头痛，需要特别注意是否出现恶性肿瘤的颅内转移，因此就诊的明确既往病史也非常重要。

6、伴有局部神经体征的头痛--脑梗死、脑出血、脑肿瘤

有的患者头痛得同时，还伴有说话不好、肢体活动无力、视物双影、肢体麻木等等，伴有这些症状，要高度怀疑有脑神经损伤，脑梗死、脑出血等均可引起，要特别注意。

7、伴有癫痫的头痛--脑炎、脑肿瘤

8、伴有药物治疗无效的顽固性头痛

用药后效果不好，止痛药物应用后疼痛可短期缓解，但很快复发，说明颅内可能有持续刺激性病变存在，需要尽快专科就诊明确。