谈谈上睑下垂术后眼睑闭合不全

上睑下垂矫正术后都可能发生眼睑闭合不全，很多患者对此十分纠结，担心这会对睡眠有影响，睡觉时怕别人看到睁着眼吓人，或者发生角膜炎等，其实有这些顾虑都是可以理解的。也有些患者要求手术后既要矫正上睑下垂又要能完全闭合眼睑，这也让我们医生非常为难。因为绝大多数上睑下垂患者都是提上睑肌功能异常（或者是神经肌肉发育不好），手术不能恢复肌肉的功能，而只能是机械性地将上眼睑提起，而一旦提起到正常位置了就不能很好的闭合，这应该是不难理解的。

再说术后闭合不全的程度，这要看手术后眼睑提高的程度和时间。一般术后短时间会比较严重，大约只能闭合二分之一左右，当然上提的越高闭合不全的程度就越严重，这阶段的护理最重要，每天睡觉前必须点大量眼药膏，还要把手术中下睑的一条牵引线向上提并用胶布固定在额部以保护角膜，避免发生角膜炎。术后一周拆线时，一般闭合不全就会减轻一些，但仍要在睡觉前多点眼药膏，如果闭合不全还比较严重的话，最好用一条胶布把下眼睑向上提起，胶布贴到额部使睑裂变窄，盖纱布是没有帮助的，因为纱布不能避免泪液挥发。

这样护理一段时间后，逐渐的闭合不全都会减轻，尤其是做提上睑肌手术的患者，大部分能够闭合，只有少数人可能会留有2-3毫米的闭合不全，做额肌悬吊术的患者一般也只留有一个小缝隙，在这种情况下，如果眼球本身有Bell氏征（就是闭眼时眼球上转），角膜可被上睑遮盖，一般发生角膜炎的机会就很小了。而我在长期临床工作中确实也很少有这种情况。所以上睑下垂者不必为术后睑裂闭合不全而过度忧虑，因为和闭合不全相比，当然还是健康美丽更加重要了。