关于早泄的介绍

早泄(Premature ejaculation, PE)，为中西医的通用病名，是指射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病症之一。中医古称“鸡精”，西医又称为射精过早症。其发病率约为9％～42％，近年来， PE的中西医研究已经有了较大的进展。

定义：

1、持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人的愿望提前，医生判断是应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率。

2、这种情况明显引起本人的痛苦和人际关系(伴侣间)紧张。

3、这种早泄情况不是由于某种精神活性物质的戒断所引起 。

（一）原发性与继发性

原发性早泄(PPE)：首次性生活开始即有早泄。性驱使、性唤起正常，常伴有性交焦虑。又称为终生型。

继发性早泄(SPE)：过去曾有过正常射精功能，以后逐渐出现早泄。SPE常与ED共存，性驱使、性唤起减少，但很少伴有性交焦虑。又称为获得型。

（二）生理型与心理型

生理型分：

神经素质型-原发性

躯干疾病型-继发性

躯干损伤型-继发性

药物副作用型-继发性

心理型分：

心理素质型-原发性

心理应急型-继发性

伴侣关系紧张型-继发性

性心理技巧缺乏型-原发性

常见类型

神经素质型

性心理技巧缺乏型

伴侣关系紧张型

心理应急型

共病型

病因：现代医学认为与精神因素及某些神经、器官的病变有一定的关系。

精神行为性 、性交的频率过低 、体质因素

现代研究表明手淫不是PE的病因，酒精中毒、脊髓损伤可能导致PE。

早泄的器质性原因比较少见。

临床表现

阴茎在插入阴道前或插入阴道时即出现射精是典型的早泄症状。

临床上将早泄分为三级

轻度：阴茎插入阴道，并可活动，但不足一分钟即泄精。

中度：阴茎插入阴道即泄精。

重度：阴茎未插入阴道，双方未接触或刚接触，动念即泄精。

早泄的常见并发症是阳痿。

诊断要点

目前尚无确切的定义，但有以下症状之一，且持续1个月以上者， 可诊断为早泄:

阴茎未插入阴道或插入阴道时即出现射精。

阴茎在插入阴道后1分钟内，或抽动不超过15次，即发生射精，致使性功能正常的妻子在性交中不能达到性欲高潮和性满足者，比本人的愿望提前 。

中医治疗

中医治疗原则以“虚者补之、实者泻之”为纲。

外治法亦占有重要的地位。

注重心理辅导，给予性生活指导，常需取得女方的配合，并适当应用性行为疗法。

内治原则

早期多属实证，多用泻法，以清利为主;对湿热患者，应中病即止，不可过剂，以防苦燥太过伤正。

对阴虚火旺者，不可过用温热之品，以防加重病情，应既注意滋阴，又顾及清虚火。

阴虚日久，阴损及阳，可造成阴阳两虚，此时应阴阳双补。

早泄日久，久病体虚，年老体衰者，以虚证为多，治疗当以补虚固精为主。

肝经湿热

主证：性欲亢进，交则即泄，头晕目眩，口苦咽干，小便黄赤，心烦易怒，阴囊湿痒。舌红苔黄腻，脉弦数或弦滑。多见于发病早期。

治法：清泻肝经湿热。

方药：龙胆泻肝汤加减。

阴虚阳亢

主证：虚烦不寐，阳事易举，早泄滑遗，腰膝发软，潮热盗汗。舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴潜阳。

方药：知柏地黄丸加减。

肾气不固

主证：性欲减退，早泄遗精，腰膝酸软，夜尿多。舌淡苔白，脉沉弱。

治法：益肾固精。

方药：金匮肾气丸加减。

心脾虚损

主证：早泄，肢体倦怠，面色不华，心悸气短，形体消瘦，健忘多梦。舌淡苔白，脉细。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤加减。

西医治疗

抗抑郁药 氯米帕明

5-羟色胺抑制剂 帕罗西汀 、舍曲林、 氯西汀

a-受体阻滞剂 酚苄明

抗焦虑药

多巴胺拮抗剂

手术疗法

包皮环切术

阴茎系带松解术

阴茎背侧神经切除术

心理疗法

与早泄相关的最常见的心理障碍是焦虑和抑郁。

传授射精生理学方面的知识，增进重建射精反射的信心，掌握性生活的规律，避免早泄的发生。

性行为疗法

间歇法

选择性交时间

性感集中训练法

提高性刺激的耐受性(Semans法)

挤捏法