针刀配合拔罐放血减压治疗腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎又称为腰背肌筋膜疼痛综合征，是一种慢性疼痛性疾病，是原发于肌肉、肌腱、筋膜等结缔组织且以慢性疼痛为特征的症候群，常在骨骼肌纤维中可触及紧张性条索上高度局限、易激惹的敏感压痛点。当前，针对痛点治疗腰背肌筋膜炎可有效缓解疼痛，缩短病程。我科近年来采用痛点针刀微创松解配合放血减压治疗腰背肌筋膜炎，结果报道如下。

诊断标准：采用《中医病证诊断疗效标准》中关于背部筋膜疼痛的标准，具体如下：常有外感风寒或劳累史;腰背疼痛，为自发性的局部酸痛、钝痛或剧痛;在局部有明显压痛同时有弥漫性疼痛;疼痛和天气变化有关，劳累或阴雨天常使疼痛加剧;背部肌肉僵硬发板，有沉重感，触摸时有硬结及条索感;腰背部活动度不同程度受限;影像学及实验室检查无异常。

纳入标准：

符合上述腰背部筋2膜炎的诊断标准;年龄30～50岁;理解并签署知情同意书。

排除标准：

不符合上述诊断标准及纳入标准;合并急性软组织损伤、腰椎间盘突出症、强制性脊柱炎、脊柱结核、肿瘤、椎体骨折、椎体滑脱、腰椎手术者、孕妇等。

一般资料：

观察病例为我科门诊及住院患者，共34例，男性19例，女性15例，年龄30～50岁，病程1月～2年。患者随即分成2组。

治疗方法：

观察组采用痛点针刀微创松解配合放血疗法，患者取俯卧位，在腰背部区域以拇指按压寻找皮下筋膜的结节、条索、硬块、敏感压痛点，常规消毒，局部麻醉后，针刀刀口线与皮横纹平行垂直快速通过皮肤，于筋膜层沿纵向疏通，横向剥离，并行三维切割3～5次，待针刀有松动感无明显阻力感时退出，迅速于痛点处拔火罐2～3分钟，观察无血渗出后撤除火罐，局部皮肤消毒并以无菌纱块覆盖。

每周治疗2次，治疗两周为1疗程。对照组采用推拿配合中药包烫疗治疗，患者俯卧位，医者在其腰背部行松筋理筋手法、痛点弹拨，后以加热中药包局部烫疗20分钟。隔日1次，7次为1疗程。1疗程结束后进行疗效评估。

1疗程后两组对比，针刀治疗组疼痛指数较手法治疗组低，针刀治疗组总有效率92.33％，手法治疗组总有效率72.00％。

风寒湿热诸邪合而为痹是腰背肌筋膜炎形成的机制，邪多留于肌表，阻滞经络，气血不通，筋肉失养，不通则痛，则见肌肉胀痛、僵硬、沉重等症。结合现代医学研究，腰背肌筋膜炎的痛点是腰背肌及筋膜因受姿势不良、疲劳、着凉等影响而形成的可触及紧张性条索上易激惹点，当受到压迫时会产生疼痛、肌紧张、牵扯痛等。

局部肌肉筋膜长期紧张，组织压力升高，血液循环不畅，造成组织缺血缺氧，炎性介质生产增多且代谢消除缓慢，末梢神经受卡压及炎性物质刺激而致痛觉敏感。针刀治疗可降低痛点局部组织张力，降低组织内压，解除末梢神经卡压，拔罐可使局部炎性物质随血液排出减少神经的炎性刺激，从而达到缓解疼痛的目的。

通过针刀微创松解配合拔罐放血疗法达到了标本兼治的目的，两者结合相辅相成，安全无副作用，易于操作并推广，提高了治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。