业内专家点评哪些大医疗事件？

2009年即将过去，医疗卫生行业发生了很多重大事件，从新医改方案的正式实施到诟病多年的举证责任倒置或可破除，从甲流阻击战到医患换位体验，从“南平医闹事件”再到“北大医院事件”……这些无不牵动着卫生医疗从业人员的身心。

那么，哪些事件给您留下了深刻印象？我们从全年的重大医疗事件中遴选出20个医疗事件，这些事件对行业产生了哪些影响？具有什么样的深远意义？我们特别邀请19名专家对这些事件一一加以点评。

在此基础上，中国医师协会、《医师报》联合医师网、搜狐健康开展“2009年十大医疗事件”评选投票活动。本版刊登内容为“2009年十大医疗事件”以及10名专家对此的点评。

1、新医改全面实施 多项改革全面启动

3年内投入8500亿支持五项改革；明确医改“三步走”目标；国务院提出2009年推进改革的十项任务。

医改是一项复杂的系统工程，需要一个长期、艰苦、渐进的过程。医务人员既是医疗服务的提供者，更是医改的参与者。如果医改缺少了医务人员的积极参与将很难成功。对卫生行业每一名从业者来说，也应该认真地问自己：面对医改――你准备好了吗？

吉林省卫生厅党组书记 李殿富

2、举证责任或将“正置”

《侵权责任法（草案）》三审稿删除了“……推定该诊疗行为与患者损害之间存在因果关系”的条款。

医师是治病救人的，但按现行过错推定原则，只要出现医疗纠纷，医师就得拼命举证，证明自己的无辜，这不得不说是讽刺。

《侵权责任法》（草案）规定谁主张谁举证，将原来的举证责任倒置从立法责任上正置过来，将在一定程度上缓解医务人员的心理压力。

中国卫生法学会副会长兼秘书长 吴崇其

3、我国医师多点执业解禁

新医改要求“促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。

这意味着医务界一直呼吁的医师多点执业问题最终得到了中央政策的允许和鼓励。

在我国，具有行医资格的医师被固定在所属医院内，其执业行动必须得到院方同意方能进行，否则，不仅会遭受责难，还会影响职称评定和晋升。在医疗资源匮乏的情况下，优质医疗人才难以流动在一定程度上加剧了“看病难”。因此，只有取消对医师执业地点和人才流动的限制，才能让更多患者不用长途颠簸涌向大医院。

北京大学中国医药经济研究中心主任 刘国恩

4、“南平医闹”事件震惊全国

6月21日，南平市第一医院多名医护人员被打伤。当月发生多起“血溅白衣”事件，被称为“黑色六月”。

医师肩负着治病救人的使命，当医患关系建立后，双方都希望有好的诊疗结果，但是，医师以人的能力难以完全对抗疾病的自然规律。客观理性对待医疗的不良后果乃至医疗过失是一个成熟社会所应有的品质。

医闹事件不仅不恰当地放大了医疗不良事件的社会作用，而且会导致不理性的维权出现，加剧医患关系的紧张，同时给医务人员造成不必要的心理压力和负担，这对医患双方都不利。全社会都应对医闹事件予以重视并采取措施打击和防止这类事情的再度发生，只有这样才能构建和谐的医患关系，为社会的进步做努力。

中国医师协会法律事务部主任 邓利强

5、“北大医院事件”引发争议

11月，经媒体报道后，“北大医院事件”在社会上引起强烈反响。北大医院俨然成了一家草菅人命的医院。

在这个事情面前，无论是社会、媒体还是医卫界都应该有一个好的心态。对于社会，要理解医学的特殊性，尤其是理解、配合医学临床实践工作，否则医师将无法成长；媒体要尽量为缓和当下本就不十分和谐的医患关系出力，在面对事件时，请务必先考虑，多与有关方面沟通、交流，把问题搞准，这有助于改善医患关系；对于医卫界来说，严格规章制度，强化管理，尤其是对于实习医师的临床实践，要树立风险意识，保证患者安全，严格遵守规章制度，在上级医生指导下参加临床实践。同时，我们要尽量把医师成长的特殊性讲出来，争取社会更多的理解与支持，绝对不能因噎废食。

卫生部原副部长、中国医师协会会长 殷大奎

6、七成医师为当前执业环境忧虑

调查显示，认为当前医师执业环境“良好”的仅7.44％，而选择“较差”和“极为恶劣”的高达63.61％。

医师的不满与当下医患关系紧张有关，首先是保障体系不健全，患者自费看病引发的不满；其次，医疗服务体系不健全，80％的大医院集中在大城市，“看病难”的问题突出；再次，临床医学有一定的限制，不能达到患者预期目标，认识上的差别是产生医疗纠纷最根本的原因；最后，社会和舆论将个别人的无良行为视为整个医师队伍的行为，将整个医师队伍置于不受尊敬的境地。要想改变这一现状，只能寄希望于新医改的深化进行，希望能从体制、从认识上加以改变。

中国医师协会副会长 高润霖

7、公立医院向科室下达创收指标叫停

2月10日，卫生部强调严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。

医师不同于以赚取最高利益为目标的商人，其价值在于治病救人。因此，要想让医师心无旁骛地为患者服务，是绝对不能用经济指标来考核医师的。

医师是为患者服务的，即使服务的是那些无力支付甚至需要上门的服务对象，也要用最少的钱、最好的服务为患者治好病，这才是医师价值的最高标准。

医师是一个高尚的职业，其高尚之处就在于不计较经济利益，救人于危难时刻。卫生部对这一问题的重申是非常必要和及时的，也再次强化了医师职业的高尚和对百姓的重要性。

北京朝阳医院急诊科主任 李春盛

8、医药价改定高诊费低药费

11月23日，国家发改委明确，我国医药价改定“高诊费低药费”方向。

“高诊费低药费”方向是对的，但实施过程艰难，且不可能一步到位。首先，“高诊费低药费”可能会影响医院的正常运行。卫生部近十年的数据显示，药品收入占医院总收入的份额均维持在44％以上，而目前政府投入仅占5％，取消医院药品销售加成，仅靠提高诊疗费远不能补偿医院正常运转所需。

其次，目前我国医疗卫生服务与价格仍是计划经济体制的产物。医院人力成本很低，不足20％，门诊费只有6％。门诊费、护理、手术等医疗服务价格无法体现技术和劳务的应有价值。“高诊费低药费”的目的是使医务人员的收入显性化，成为“阳光工资”。但如医务人员的收入明显降低则会使整个行业受到冲击，最终受影响的还是百姓。

最后，基层医疗机构药物相对简单且面广，大幅度提高诊疗费用可能使患者涌向大医院。

北大人民医院急诊科主任 朱继红

9、甲流肆虐 阻击战打响

甲流是一个从今年年初肆虐到年末的疾病。

自2003年SARS以来，喊了多年的“狼”今年真的来了，这就是“甲型H1N1流感”。如果说SARS是突袭的话，那么在应对甲流时，我们打的是一场有准备的战。从疫情初期被动严防死守、控制传染源、切断传播途径，到今天主动接种疫苗、增强人群的免疫力，整个过程我们始终淡定从容，应付自如，在甲流阻击战中初战告捷，完全控制其传播势头，只要再接再厉，甲流阻击战的最后胜利就在眼前。

北京协和医院急诊科主任 于学忠

10、实习医生参与诊疗需经患者同意

1月1日起实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》要求，见习医生和实习医生在参与问诊和治疗时必须经患者同意。

青年医师，包括见习、实习医师乃是我国临床医学的未来，热情地关心他们，切实地扶持他们，是一件具有战略意义的大事，是百年大计。任何压制、阻碍、扼杀新生医学力量――青年医师培养的行为都不利于维护人民群众健康，同时也不利于我国临床医学的持续发展，都是短视的。

临床实习医师进行临床实习，包括问诊、体格检查乃至在上级医师的指导下进行必要的技术操作是其成长的必经之路，见习医师和实习医师在参与问诊及治疗时必须经患者同意，从某种意义上说这是我国现代临床医学发展道路上的一大进步，它标志着临床医学教育法制的进一步健全和完善，标志着临床医师对患者人权的尊重，进一步体现人文医学精神。作为患者，一方面希望其知情权、隐私权、决定权能够得到充分的尊重，得到更好的医学治疗和照顾，另一方面，则应考虑到医学发展的连续性，热情扶植、支持青年医师的成长，帮助他们尽快进步，这是患者应尽的义务。

青年医师是医疗战线的新生力量，他们进入临床医学殿堂之初，热情活跃、认真好学，这些都是难能可贵的优点，不足之处则是缺少临床经验。因此，在临床实践中，一方面要虚心向上级医师学习，另一方面要充分尊重患者及其家属，关心他们的疾苦，尽量为他们排忧解难。从某种意义上说，患者也是青年医师健康成长的老师。