鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉

慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

鼻息肉是鼻、鼻窦粘膜的慢性炎性疾病。以极度水肿的鼻粘膜在鼻腔形成息肉为临床特征，变态反应和慢性炎症为主要病因。临床可表现为进行性鼻塞、打喷嚏、鼻涕增多、嗅觉障碍等症状。单侧息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。鼻塞所造成的长期张口呼吸可继发慢性咽炎。

影响慢性鼻窦炎疗效的因素准确综合评估慢性鼻窦炎鼻内镜手术的疗效，应该从鼻窦炎的临床分期，合并的系统疾病，术式，围手术期的药物治疗，鼻窦炎术后内镜观察，症状和体征的改变等多因素考虑。鼻内镜手术的成功在于鼻窦形成良好的通气和引流。因而手术后一定要定期复诊， 进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间要持续半年时间。同时需要坚持局部用药 ， 局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。

鼻内镜手术与传统手术的比较传统的鼻窦手术最大的缺点是由于视野缺乏，病灶不能清除彻底，以及将鼻窦内的全部内容物包括粘骨膜切除造成术后纤维骨质增生，窦腔狭窄，病变易复发。功能性鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉目前具有不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，能够清晰的观察鼻腔深部结构，并通过发挥切割器对微小病变能彻底清除的优点，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能的保留鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。并可以根据病变的严重程度，依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复，来达到治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。

慢性鼻窦炎的危害及最佳治疗慢性鼻窦炎其病因多为急性鼻炎、鼻窦炎未能及时合理治疗或急性炎症反复发作所致。其他病因与急性鼻窦炎基本相似。一般人以为慢性鼻窦炎仅仅是鼻塞、流脓涕、头昏、头痛，依靠口服抗生素、使用滴鼻药就行，其实慢性鼻窦炎的炎症，可扩展到邻近组织或器官，引起下列并发症：可发生球后视神经炎，导致失明；易发生骨髓炎；可发生眼眶骨膜炎或骨膜下脓肿，甚至发生眼眶蜂窝织炎；颅内并发症虽极少发生，但很危险；还可以下行感染，引起咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管扩张等，也可引起关节、心、肾等处的并发症。目前治疗慢性鼻窦炎的最佳选择是采取鼻内镜手术治疗，具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不易到达的区域，是治疗鼻窦炎及鼻息肉的最理想方法，治愈率达85％以上。