煤气中毒怎么办？

一氧化碳俗称煤气，为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。凡是含炭物质燃烧不完全皆可产生。当吸人的一氧化碳与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白时，使Hb丧失携氧能力，从而引起重要器官与组织缺，出现中枢神经系统、循环系统等中毒症状。

[临床表现]

1、轻度：头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或有短暂的晕厥。离开中毒环境，吸人新鲜空气后，症状可很快消失。

2、中度：除上述症状加重外，出现程度较浅的昏迷。患者面色潮红、口唇及皮肤呈樱桃红色，脉快多汗、烦躁，此时若抢救及时，可使病人苏醒。

3、重度：除上述症状外，常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。

[诊断]

1、有CO吸入史。

2、临床表现。

3、实验室检查：血液中ODHb定性阳性或定量超过10％即可确诊。

4、应注意与急性安眠药中毒相鉴别。

[治疗]

1、抢救：尽快离开有毒现场，移送至新鲜空气处，解开领口、裤带，清除口鼻分泌物，保持呼吸通畅。呼吸心跳停止者给予人工呼吸或行气管插管，注射呼吸兴奋剂。并注意保温。

2、供氧：高压氧的疗效最佳。但中毒超过36小时者效果甚微。若无高压氧设备，应采用氧浓度60％面罩给氧或鼻导管给氧。

3、防治脑水肿：应用高渗脱水剂如20％甘露醇250ml静点，8-12小时可重复1-2次，同时可与速尿交替使用及地塞米松10-30mg分次静注。

4、输血或换血：可迅速增加氧合血红蛋白，改善组织缺氧，对重症昏迷病人，在血压稳定的前提下，可放血300-400ml，在严格无菌操作条件下充氧后待血液呈鲜红色后输入。若无上述条件或血压不宜放血者。可输入新鲜全血200-400ml。

5、改善脑循环：低分子右旋糖酐500ml/日静滴，疗程5-7日或0、1％普鲁卡因500ml，静脉滴注，于2-4小时内滴完，每日1次，疗程5-7日。

6、改善脑组织代谢：细胞色素C30-60mg/日静脉滴注(注意皮试)，脑活素10-20ml置于250ml生理盐水中静点日1次，7-10日为一疗程。胞二磷胆碱400-600mg静点日1次，及大剂量维生素C及B。

7、人工冬眠：适于高热、抽搐病人，可增加脑对氧的耐受性，

8、防止继发感染：加强口腔及全身护理，防止发生褥疮。发生感染及时给予敏感抗生素。

9、针灸疗法：对一般中毒症状有良好效果，将患者置于空气新鲜环境中，针刺合谷、太阳、百合、少商、涌泉为主穴，以头维、承浆、哑门、风府、中冲、太冲、 曲池、足三里等为配穴，每次针刺2-5穴或更多。根据病情，选择刺激手法，留针20-40分钟，每隔3―5分钟捻针1次。