宝宝腹泻，妈妈如何做？

就医篇：

1、宝宝一天拉好多次，就是腹泻吗？

有些妈妈觉得，孩子一天拉几次，就是腹泻了，这是家长和部分基层医生容易出现的误区。沈振宇称，妈妈们要观察宝宝大便的形状以及量的改变，不能简易的从拉多少次来判断宝宝是否腹泻。如果小孩一天拉四五次，形状是好的，每次的量也不多，那就不是腹泻。另外，母乳喂养的小孩，会有胃结肠反射，一吃东西就拉，吃一点拉一点，婴儿越小，这种症状越突出，但只要量少、形状正常就没关系。

一般来说，一个小孩每天便便不超过200g是正常的，小婴儿的话，每天每公斤体重则不要超过10g，用一个煎鸡蛋（50g-75g）的大小来形容，一个10公斤的婴儿一天不应该超过100g，大概两个煎鸡蛋就偏多了，对于正常小孩子来说，一天大概拉3-4个煎鸡蛋都是正常的。

2、看病时要不要带上宝宝的便便？

一般情况下，妈妈可以用手机拍下宝宝便便情况，就医时拿给医生看。如果宝宝的便便中若有血丝或粘液，最好带大便过来检验。一般的话，要验大便常规，大便常规比较简单，主要是看有无潜血，有无红细胞、白细胞，属于初筛阶段，如果腹泻时间较长的，又属于偏慢性的，还要验一下大便涂片，看有无致病菌、有无菌群失调和其他致病菌。如果验完是慢性腹泻，或图片中发现菌群失调或致病菌，就得再验一下大便培养，一般 7天可出结果，取样时注意要取“最不好”的那块大便，如有血丝有粘液的。

3、哪种情况需要再来医院？

对于宝宝急性腹泻，预防脱水比止泻还要重要，我国每年都有小孩因腹泻脱水而致死，所以妈妈一旦留意到宝宝有脱水情况要立即就医。要判断宝宝是否脱水，沈振宇提示说，观察的内容有：宝宝尿量是不是明显比平时少？宝宝是不是很烦躁不安？嘴唇是否发干？眼窝是不是很凹陷？有没有手脚冰凉？哭是不是哭不出眼泪？如果出现以上症状，就是提示脱水比较严重，就需要马上到医院就诊。

饮食、护理篇：

1、一吃就拉，还要给宝宝进食吗？

虽然宝宝吃了就拉，但是还会有2/3-3/4吸收率，可延缓营养不良。因此，腹泻期间，强调继续饮食，不然容易导致营养不良。

2、宝宝为何吃了腹泻奶粉仍然腹泻，还能再吃吗？

对于腹泻宝宝医生会建议吃腹泻奶粉，那吃腹泻奶粉的作用并不是“止泻”，而是为了避免加重宝宝的腹泻。这是因为腹泻会使得宝宝肠壁受损，肠道粘膜无法处理普通奶粉中的乳糖，就会在肠道积聚，进而引起细菌发酵，产酸产气，就会加重腹泻。腹泻奶粉分去乳糖奶粉和低乳糖奶粉。在急性腹泻时可以吃去乳糖奶粉，随着宝宝腹泻好转，可以慢慢从去乳糖转为低乳糖。

治疗篇：

1、怎么区分细菌性还是病毒性腹泻？

大便常规如果看到多数的白细胞，严重时还有红细胞，就表示粘膜破损了，那就是细菌性腹泻，病毒性腹泻则看不见白细胞。细菌性腹泻一般是不洁饮食引起的，如吃过不干净食物或过期食物，同时伴有腹痛，大便有血，发烧。这时就需要再查血，如果血指标升高，就再做个培养，但培养出来没有不代表没有细菌感染。医生一般通过多个指标综合评估。

2、细菌性腹泻一定要用抗生素吗？

细菌性腹泻中分两类，一类腹泻不需要抗生素，可采取以菌治菌的方式治疗，让好的细菌进入，占据肠壁表面，坏的细菌本身抢占能力弱，只能随着大便出来。另一种是侵袭性腹泻，它比较强，会自己在粘膜那里繁殖。如果所有指标都符合细菌性腹泻，且腹泻不止，用了益生菌效果又不见好，可以用抗生素，同时搭配益生菌，重建肠道微生态。

3、抗生素和益生菌怎么吃？

布拉式酵母菌（益活）不怕抗生素，可以与抗生素同服，吃妈咪爱最好要隔两个小时再用。实际上，感染性腹泻也可以用，但要减少抗生素的使用量和时间，因为抗生素用了之后可能反而会导致抗生素相关性腹泻。

4、吃了思密达宝宝腹泻又转便秘了是怎么回事？

除了止泻，还有肠道粘膜保护的作用。思密达有吸附和收敛作用，宝宝腹泻好转后要及时停用思密达，如果继续吃思密达，由于思密达会吸附大便中的水分，引起便秘。

5、宝宝腹泻医生为何要开锌？

在宝宝腹泻时同步吃锌，可让肠壁粘膜长得好，促进粘膜修复，提高免疫力，减少再次腹泻。

6、腹泻好了后，益生菌要不要停？

益生菌对肠粘膜屏障本身有好处，一般的门诊病人，给益生菌对生物屏障有好处，婴儿即使是细菌性的，也可以服用益生菌，不会侵入到胃肠。像妈咪爱等益生菌，腹泻好了，沈振宇建议再用一段时间（半个月或一个月），可以帮助粘膜恢复。益生菌给正常宝宝长期使用也没有问题。如果不知道给宝宝吃哪种益生菌，可以轮换着吃，看宝宝接受度是怎么样的，最好是选择冲剂、粉剂、宝宝容易接受。目前来说，国内金双歧是历史最悠久的益生菌，有奶酪味，小孩子喜欢吃。培菲康三种菌配比好，溶解度够好，妈咪爱口感好。

大便分类法从便便看宝宝健康：

第一型，一粒一粒，便秘；第二型，裂缝的苦瓜，便秘；第三型，粗大的腊肠，介于便秘和正常之间；第四型，光滑的香蕉，每天一次是最理想的；第五型，块状麦芽糖，偏软；第六型，糊状，随容器改变形状，轻腹泻；第七型，水状，腹泻。