妊娠期的甲亢处理

育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群，尤其甲亢常见。妊娠期间甲亢对孕妇及胎儿均有影响，正确合理诊断和治疗至关重要！

妊娠与甲亢相互影响：

1、妊娠对甲亢的影响：妊娠可以引起甲亢病情加重或复发。

2、甲亢对母婴均会产生不同程度的影响：如妊高症，甲亢心脏病，新生儿甲亢，胎儿先天异常，早产，死胎，低体重儿等。

妊娠期甲亢的诊断：

甲亢合并妊娠较常见，尤其妊娠前3月，甲亢的症状：如怕热、心慌、出汗等，正常孕妇有的也会出现类似情况，也有代偿性甲状腺肿大等。实验室检查： TT3 、 FT3、TT4 、 FT4、TRAb升高，s-TSH下降,一般0、1mIU/L；FT4可以正确判断病情妊娠期间的甲亢治疗。

抗甲状腺药物治疗（ATD）：

治疗的目标是在尽可能短的时间内控制症状，使甲功恢复至正常，同时保证母亲和胎儿无并发症发生；ATD剂量应当尽可能减小，指标是维持血清FT4在正常值的上1/3范围；治疗开始初期每2周检查甲状腺功能，以后延长至2-4周检查一次；PTU的胎盘透过率较低，治疗妊娠期甲亢应当优先选择PTU；MMI则作为第二线药物，可能导致胎儿发育障碍。

其他治疗：

β受体阻断剂：

对于控制甲亢症状肯定，可与ATD合并使用；控制心率在70-90次/分之间，达到后尽快停药。

文献报告可引起自发性流产、宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压、低血糖和高胆红素血症等并发症。

碘剂：用于甲状腺手术之前和甲状腺危象抢救。

手术治疗：较少应用。

131I ：禁止使用。