肾脏是位于腰部腹膜后脊柱两侧的实性器官,左右各一,外形如蚕豆,外缘隆起,内缘中间凹陷。约有两个拳头大小,每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似,左肾较右肾略大。
肾脏的主要结构包括:
(1)肾小球:完成肾脏滤过功能,清除体内代谢产物和毒物;
(2)肾小管:重新吸收肾小球滤出的有用物质(糖、氨基酸、小分子蛋白质和矿物质等),局部分泌某些调节因子,排泌某些代谢产物和药物使之清除,调节机体酸碱和水的平衡;
(3)集合管和肾盂:尿液排出管路,参与机体水平衡调节。
肾脏通过生成尿液排出体内代谢废物、多余的水分和钾、钠、氯、氢离子等电解质,起到排泄代谢废物和毒物,调节水、电解质及酸碱平衡,维持机体内环境的稳定的作用;肾脏每一天滤过和清洁约200升的血液――数量相当于1 0桶饮用水!肾脏还有重要的内分泌功能,可产生血管活性物质如肾素、前列腺素、激肽和缓激肽,调节血压,以保持血压的相对稳定;能产生红细胞生成素和活性维生素D3,以促进骨髓造血和调节钙磷代谢。
如果肾脏受损,代谢废物和有毒物质不能排出体外,潴留在体内,就会出现尿毒症,损害体内各器官和系统,危及生命;肾脏发生病变时,肾脏的滤过功能受损,不能将体内多余的水分、毒物和电解质排出体外,容易导致水、钠潴留和电解质及酸碱平衡紊乱,出现一系列临床症状,如浮肿、尿少、高血压、酸中毒、心力衰竭、肺水肿、嗜睡、昏迷,甚至抽搐,严重者如抢救不及时可能导致死亡;肾脏病变导致红细胞生成素减少,不能有效剌激骨髓造血,就会出现贫血,医生将这种贫血称为“肾性贫血”,尿毒症患者往往会合并有严重的贫血,主要就是这个原因,这时注射重组人红细胞生成素以纠正贫血;如肾脏不能产生活性维生素D3,就会使肠道从摄入的食物中吸收钙的减少,血钙的降低,血磷的升高,继发性甲状旁腺功能亢进,导致骨质疏松、骨软化和异位钙化,出现骨痛、骨折,以及全身皮肤瘙痒和神经病变。