医学上的不明原因发热是指发热持续3周以上,体温超过38.3℃,并且住院3天或3次门诊就诊仍未诊断明确的发热。不明原因发热一定要及时住院,查明病原体,然后才能对病因治疗。临床上很多不明原因的发热可能跟一些重大或严重的疾病相关性,比如说肿瘤、艾滋病、结核病、免疫风湿类疾病等见疾病。
发热的原因多种多样,一般分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热的原因常常是由于细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体等入侵机体所引起感染。对于细菌感染,如呼吸系统感染性疾病肺炎、肺脓肿及脓胸等,临床上可通过做血常规、降钙素原和细菌培养等检查明确病原体,治疗上主要是使用抗生素抗炎治疗,炎症消除后,才可控制发热,对于耐药的细菌感染,需结合药敏实验选择有效的抗生素进行抗炎治疗。结核菌感染也可引起长期的发热(如肺结核,肠结核等),结核菌感染的发热临床表现一般为午后低热,X线、CT检查或结核菌素实验可以帮助诊断。对于非感染性的发热,比如说一些恶性肿瘤、免疫性疾病、风湿等,首先要查明病因,然后才能对症治疗。
所以对不明原因的发热,一定不能盲目的去使用退热药。因为盲目使用退热药可能会掩盖病情,导致误诊而耽误治疗,这样不仅不能有效控制体温,同时也会增加退热药对身体肝肾损伤的风险。因此,建议在未查明原因之前用物理降温,不宜盲目使用退热药。
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