微创治疗脑出血的好处

近一段时间，由于节气的变化，环境温差较大。很多高龄患者，尤其是既往有高血压、心脏病、糖尿病病史的患者，突发脑出血来我神经外科就诊。由于年龄多在80岁左右，出血量大，全麻开颅对全身多器官累积影响较大，而且预后欠佳，术后多合并有肺内感染，呼吸、循环等多器官功能障碍，死亡率、致残率高。根据这种情况，我们采取微创血肿抽吸术，效果相对比较满意。

谈到微创，大家都知道，就是小切口、创伤小的一种手术。小到什么程度，最近我们神经外科在CT下立体定位，然后用一个圆珠笔芯粗细的溶栓抽吸针及引流管进入血肿腔，注入快速溶栓药或肝素与其他药物相配比的冲洗液，抽吸后外接一次性颅外引流器，往往三天左右血肿基本清净，预后较好。尤其是对左侧大脑优势半球内的出血，开颅往往要经过正常大脑皮层进入血肿腔，清除血肿，损伤较微创手术损伤大，失语及对侧肢体瘫痪出现的机会较多，故对没有发生脑疝的患者经过短时间内控制血压、血糖，调节心脏功能，生命体征相对平稳后，采取这种立体定向血肿溶解抽吸引流术，效果非常好。

立体定向血肿溶解抽吸引流术有诸多好处，风险小、创伤小、经费少、预后好患者及家属容易接受，但需要有准确的计算及立体定位技术，熟练的穿刺和轻柔的抽吸技术，否则就像打靶一样无法命中十环，也就是不能准确的进入血肿腔，而导致治疗失败或再出血。