癫痫能不能接种疫苗？

很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国内多种疫苗说明书均提示：癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书（Immunisation against infectious disease, the Green Book）中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高，常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗，当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史，疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作，但长期随访没有显著的副作用，因此仍然建议正常接种。

但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿，疫苗接种则可能诱发发病，出现难以预料的意外，甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷，也就是即便不接种疫苗，下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。

目前我们中心的意见是：癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，将利弊向交代家属，建议接种，如果家长恐惧接种诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；小于1岁的患儿，如果癫痫发作未控制，建议推迟到病情稳定后再接种；7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗；癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行加强接种；若第一次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种；患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓。