膝关节半月板损伤诊断与治疗

1、什么是膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

2、什么原因引起膝关节半月板损伤

多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

3、膝关节半月板损伤有什么症状

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

4、膝关节半月板损伤需要做哪些检查

（1）X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。

（2）核磁共振检查（MRI）：可以清楚显示半月板不同部位及撕裂程度。

（3）膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

5、如何治疗

（1）急性期:部分可有关节有明显积液（或积血），应立即冰敷，每次30分钟以，一天根据肿胀情况可以冰敷3~5次；积液较多消退较慢时，可在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，可站立或坐位休息轻柔踢腿，有时候可以解锁，如此法仍无法解锁，可应用手法解除“交锁”，然后用膝关节功能支具保护3~4周。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

（2）慢性期:如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早在关节镜下手术修复或切除损伤的半月板，以防继发软骨损伤，从而发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，视半月板缝合或修整、患者年龄、损伤程度等情况决定下地负重时间，通常修整术后1~2周后开始下地行走，半月板缝合修复后通常要4~6周后才可下地负重行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。