低级别胶质瘤的几个重要观点

1、定义：低级别胶质瘤也是一种胶质瘤，主要指低度恶性的胶质瘤，而不是良性胶质瘤，病理学上就是星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和少突星形胶质细胞。

2、低级别胶质瘤不能观察，而需要积极手术治疗：低级别胶质瘤以一种恒定的速度在生长，每年4-8mm，生长一段时间后，通常5-7，但不知道具体什么时候，发生恶性转变，也就是间变，恶性转变后，病情迅速恶化，需要综合治疗(手术、放疗、化疗等)。目前不手术或部分切除的低级别胶质瘤病人的生存期近5.9年，而全切后平均生存期可达12年。

3、低级别胶质瘤不是没有症状：通常医生说的没有症状，主要是没有运动、语言、感觉和视野损伤，经过认真检查，发现很多病人30-50％的病人存在认知功能障碍，如记忆、情绪、决断、判断、工作记忆等方面的障碍，这也从另一方面说明低级别胶质瘤不能等待观察，需要积极治疗，缓解症状加重;

4、目前手术需要如何做?这种胶质瘤切除程度越多，病人预后越好，但由于病人生存期长，所以需要保护病人功能，唤醒手术是一种选择，唤醒状态下定位病人的皮层和皮层下结构，皮层下结构更重要，在保留功能的前提下，关键是保护皮层下结构的前提下，最大程度切除肿瘤。

5、不能切除的肿瘤，观察随访或化疗，而不是放疗，因为放疗人的一生通常只能接受一次，最好在病人恶性变以后再使用，而且放疗可以影响病人的认知功能，化疗可以采用，目前化疗的副作用相对较低，对于一些弥散的肿瘤，也可以化疗后再手术切除。另外观察，随访一段时间后，病人经过第一次手术后短暂功能障碍，康复后，说明脑子存在功能重建，我们有可能通过再次手术，切除部分病变，减少间变的可能性。

6、两种错误观点：

(1)有些医生说他的技术很高，完全按照肿瘤的边界切除，就不会损伤功能，关键是这种肿瘤没有边界，而且这种切除方式不能扩大切除，我们需要按照功能边界切除，而非解剖边界切除;

(2)有些医生说，我可以切除你这个肿瘤，只要你不要你的手的功能或语言功能，我就可以彻底治愈这个疾病。实际上这种疾病目前是不能治愈的，不要相信神医，相信科学，你反问他，能确定治愈吗?我们希望病人在有生之年，生活质量能高一些，而不是一个残疾人。通过唤醒手术，在不影响整个生存期的前提下，至少生存质量高的时间延长了。

最近完成了两例非常好的病例，将来有时间展示给大家，一例是术中视放射的保护，保护病人的视野，对开车的病人非常有帮助，一种是保护病人的语言传导通路，术后短暂命名障碍。