腹腔镜胃间质瘤切除术

胃间质瘤现在认为是一种具有恶性潜能的胃黏膜下肿瘤。胃间质瘤缺乏特有的临床表现，最常见的是腹痛、消化道出血。DeMatteo研究表明，47％ 的病例在出现临床表现时已发生转移。其诊断主要依靠上消化道钡餐造影、胃镜、超声内镜、CT等检查，诊断价值较高的是超声内镜和CT。特征性的免疫组织化学标记物CD117和CD34检测阳性是确诊胃间质瘤最具有诊断价值的依据，其中CD117检测已被认为是诊断的金标准。

胃间质瘤对化疗和放疗都不敏感，唯一有效的治疗是将肿瘤切除。有研究报道显示，伊马替尼（格列卫）对于恶性间叶组织来源的肿瘤有效，但由于价格昂贵和疗效的不确定，尚未在临床广泛应用。事实上胃间质瘤较少淋巴结转移，不需要作淋巴结清扫的根治性手术，规则的胃切除也没有必要，这就为胃间质瘤的腹腔镜微创治疗提供了更大的操作空间。胃镜下切除胃间质瘤有切除范围不足的可能，同时有并发出血和穿孔的风险。腹腔镜切除胃间质瘤的治疗，能够达到直视手术下所要求的切除范围，而且不破坏肿瘤，减少局部复发。近年来国内外关于胃间质瘤微创手术治疗的报道渐多，结果证实，与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术在手术时间，术中出血量等方面并无差异，而在术后恢复及术后住院时间等方面有明显优势。