乙状结肠癌切除术

乙状结肠切除，结肠直肠端端吻合术：乙状结肠切除后，于降结肠断端行荷包缝合，肠管内置入圆形吻合器钉砧头，收紧、结扎荷包缝线。充分扩肛后，吻合器身经肛门插入并缓慢推进，旋转调节螺杆使中心杆穿出，收紧远端直肠上荷包线并打结于中心杆上。将结肠内预置好的钉砧头与抵钉座连接，旋转器尾螺帽使吻合器身与钉砧头接近，将结肠与直肠压紧，击发完成吻合。退出吻合器后检查上下切缘是否完整（如图）。可备术中肠镜检查，观察吻合口是否有活动性出血，如有出血可贯穿缝扎止血。为避免应用吻合器发生吻合口漏需要注意：应特别注意保护近远端肠管血运；近端结肠应保留弓状缘血管，有边缘血管的搏动性跳动；荷包端肠壁游离不应超过2．0cm；吻合前应常规仔细检查吻合钉是否完整；荷包缝合是否完整；吻合端是否夹有周围组织，肠管游离长度不足吻合部位带有脂肪垂等周围组织或吻合时将周围组织误夹入吻合端，两端肠壁不能完全对合，吻合前应仔细检查吻合口端。避免荷包残端过长外翻的组织嵌入吻合圈内。吻合时应充分考虑被吻合器切除肠管的长度以防吻合后吻合口张力过大；选用适当型号的吻合器，吻合时应根据吻合肠管的直径选择相应的吻合器。