近段时期，我管的病人先后有几例出现腹胀、腹透提示腹腔有气液平面的情况，一例是全结肠切除、回肠造瘘术后的病人，术中为了消除手术造成的间隙、为了不使回肠末端成角，将回肠末端与侧腹壁与后腹膜固定了几针，且腹平片提示梗阻部位就在造瘘口附近，是手术固定的几针引起的梗阻吗?
还有一例是右半结肠切除术后的病人，在术后给肠内营养粉口服，病人出现腹痛、胀，腹透示很多气液平面，分析是肠内营养粉刺激的肠蠕动增快，再加上腹腔可能的粘连造成。
第三例是直肠癌麦氏手术后三年，因为腹透有气液平面而入院，支持治疗很快好转，病人去公园散步，第二天出现发热，因吃一块饼，第三天腹部隆起，再次腹透发现气液平面，给下胃管，抽出很多柿子籽和未消化食物，分析是食物造成的梗阻，该病人出现过小肠瘘，腹腔粘连是必然的，能不能是腹腔转移造成的，不好说，顺便说一句，该病人血象白细胞持续数天达三万左右，二代头孢静点，体温不高
第四例是病人吃鱼酱，未消化的鱼刺在肛门口积聚，疼痛、腹胀，来我院门诊给灌肠，腹透有气液平面，病人肛门口括约肌痉挛，类似于出口梗阻，再加上灌肠，可能是气液平面出现的原因，麻醉下对肠道反复冲洗，冲出和钳夹出很多鱼刺，术后留置肛管排气。
这四例病人引起了我的注意和思考，站立时，如果肠管通畅，气和水是存不住的，只有出现某段的梗阻，才有气液平面的发生，要么是确实有梗阻，要么是病毒或细菌或手术早期造成的肠麻痹，不外乎这两种情况，肠麻痹应该是听不到肠音，而梗阻早期是肠音活跃，高调或有气过水声，这都是我们能想到的，也能接受的理解，但可不可能还有别的原因?鱼刺堵在肛门口，气液平面应该很低，但腹透并未表现出来;很多的气液平面又在提示什么?多处梗阻?能不能说有的气液平面只是功能性的?或者至少要结合考虑肠管是否有相应的扩张?
上一篇：胃癌的发病原因
