胃癌的术前放疗，适用于因为病情不能直接进行手术切除的患者，通常是局部病变较晚，或者是进展期的胃癌，部分病人在接受放疗后是可以重新获得手术机会的。胃癌术后放疗，对于R1、R2切除术后，应该常规性术后放疗，或者是术后的同步放化疗，对R0切除术后的，D0或者D1切除术后的，T2N0患者可以选择观察或者是术后的放疗。
对于T3、T4分期或者是有淋巴结转移的患者应该进行术后的放疗或者是术后的同步放化疗。D2切除术后是否需要进行术后放疗，目前并没有定论，D2切除要求医师的精度较高，需要专业人员经过数年培训后才能完成的较彻底。
如果患者的手术质量并未达到D2根治性术后国际推荐标准，需要补充术后的放疗，以巩固手术治疗的效果，现在大型的Ⅲ期临床研究亚组分析，有淋巴结转移的患者可能受益更多。另外，鉴于局部肿瘤外侵严重的，局部复发率较高的病人，T3、T4分期或者是有淋巴结转移的患者，仍然建议术后的放疗或者是术后的同步放化疗。
