帕金森病并不可怕：规范评估，精准治疗

肢体震颤、面具脸、行动迟缓，甚至出现焦虑、认知障碍……近年来，帕金森病呈现出年轻化的趋势。我国有超200万帕金森病患者，其中“青少年型帕金森病”患者约占总人数的10%。

帕金森病是老年健康第三大杀手

帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统慢性退行性运动障碍病，目前已经成为仅次肿瘤、心脑血管病严重威胁老年人群健康的第三大杀手。随着老龄化社会的到来，帕金森病患者逐年增多，引起了越来越多患者重视。但帕金森不仅仅是老年病，越来越多的临床实践表明，帕金森病有年轻化的趋势。

帕金森病早期与很多疾病的症状表现都很类似，容易误诊。家人或者患者自己不能仅凭症状就妄下结论。尤其是在患者发病前一两年时间里，更不容易区分。在此提醒，震颤、僵直、运动迟缓、姿势或步态异常是帕金森病的四大主要症状，此外还伴有一些诸如睡眠障碍、精神异常、感觉障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。在日常的生活和工作中，如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝，甚至有走路拖步的现象，应尽快到医院进行进一步确诊。

帕金森病在不同时期有不同的治疗方法，患者不要指望看一次门诊，就能把一辈子吃的药都定下来。医生会根据疾病的不同时期制定不同的治疗方案，病人至少是一个季度要到门诊随访一次。如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化就要进行调整，一旦出现药物引起的运动障碍并发症和药物疗效下降，经药物调整后无明显好转的患者就要考虑采取手术治疗。

帕金森病患者在发病后，会有一个较好的药物治疗时机，人们将它称之为“蜜月期”。它是指在帕金森病初期或是中期的前几年服用较少种类和较小剂量的药物，可以获得比较满意和持续的效果，通常患者在蜜月期的生活质量比较高，正常的工作、生活不受影响。经过3-5年后，过半数的患者就会出现异动症和症状波动等难以克服的运动障碍并发症。

许多患者在蜜月期过后，仍会抱着换一种药物再试试的心理，期待还能与新药物再创蜜月，直到每一个药物都尝试失败后，才会不得不选择手术治疗。这种做法不仅影响了自己的生活，还拖延了手术治疗的最佳时机。因此一旦药物蜜月期消失，就应考虑手术治疗的必要性。

哪些帕金森病患者需手术治疗？

脑深部电刺激手术（DBS，俗称脑起搏器）治疗帕金森病，需要进行严格的术前评估。原发性帕金森病，曾对左旋多巴类药物治疗有效果，经过完整的药物治疗后，症状再无法控制或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善，而没有严重认知和精神障碍，能在手术中配合，并在术后能按时随访者都可以耐受DBS手术的患者，具有手术治疗机会。

DBS手术是一种微创手术，在精准的定位系统指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入一个刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病症状。

手术过程体现一个“准”字，在精确地定位系统的支持下，准确地把电极放在犹如蚕豆大小的神经核团之中最恰当的位置，成为手术的关键。所以脑起搏器植入术是一个精确度高，创伤度小的精密手术。手术技能的掌握并非一日之功所能达到。这时候手术专家的选择尤为重要。

可见，帕金森病的治疗是一综合治疗过程，神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可，需要团队密切配合。DBS手术取得良好手术效果选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在，可有效降低手术风险。