腹腔镜微创如何治疗肝脏血管瘤？

10月28日，随着一个直径5cm的肝血管瘤从患者的体内顺利被取出，我院首例腹腔镜下肝血管瘤切除手术由我院移植中心肝胆外科成功完成。该项手术的成功实施，填补了我院腹腔镜下肝血管瘤治疗的一项空白，标志着我院微创外科技术又迈上了一个新台阶。

肝血管瘤是肝内血管结构发育异常所致的良性肿瘤，巨大血管瘤就像在人体内放置了一颗定时炸弹，一旦外力冲击容易导致破裂，引起大出血甚至危及生命。传统手术方法是开腹手术切除血管瘤甚至部分或一半肝脏，腹部会留下近20～25cm的疤痕，手术创伤大，恢复慢。肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官，血供丰富，组织脆性大，手术一旦损伤血管瘤或者肝脏的大血管，就有可能出现难以控制的大出血，危及患者生命，对患者和医生都是一个巨大的考验。

腹腔镜下切除肝血管瘤由于视野局限，暴露困难，术中难以应用成熟有效的开腹切肝技术，且没有外科医生灵敏的手感，因而手术难度更大、要求更高，只有少数三甲医院开展了此项技术。该患者为中年女性，半年前出现右上腹部胀痛不适，于当地医院检查发现肝占位病变，两周前复查发现肿瘤生长迅速，慕名前来该院肝胆外科就诊。我院移植中心肝胆外科李虎城博士与黄辉主治医师、王瑞官医师组成攻关小组，在邹一平主任的支持下，针对患者的既往病史及当前病情，查阅了大量的国内外相关资料，进行了认真的术前谈论和周密的布署，为患者制定了腹腔镜下切除肝血管瘤的治疗方案。

只在患者腹部切开两个0.5cm、两个1.0cm的切口，应用了最近引进的能量平台Ligasure，沿着血管瘤与正常肝脏组织分界线，对病变组织进行精确分离切割，完整切除了位于左肝的血管瘤，手术视野清晰，失血约100 ml，手术历时50min，完全没有损伤正常肝脏组织。术后恢复顺利，术后6小时下地活动，12小时进流食，三天拔出引流管，5天痊愈出院。病理报告：右肝海绵状血管瘤。

据李虎城博士介绍，利用微创外科技术实施肝脏手术是近几年的发展趋势，腹腔镜肝血管瘤切除术尽管手术难度大，但具有创伤轻、瘢痕小、出血少、恢复快、住院天数短等有开腹手术所不能比拟的优点，一般5～6天就可出院。移植中心肝胆外科已成功运用腹腔镜实施了脾脏切除术、胆肠内引流术、肝脏部分切除术和脾囊肿开窗引流术等一系列高难手术。在腹腔镜肝血管瘤切除术取得成功后，他们正在积极筹备开展经自然腔道胆囊切除术、半肝切除术、胰腺切除术等具有国际水平的新技术，造福更多患者，为309医院发展贡献自己一份力量!