关于新生儿黄疸

新生儿黄疸是临床常见的症状，大约50％-60％的足月新生儿会出现黄疸，而早产儿可高达80％。这是由于新生儿胆红素生成较多、肝功能发育不完善、转运胆红素的能力不足以及肠肝循环的特性所致的，表现为新生儿时期肉眼可见的巩膜、皮肤，黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，分为生理性和病理性两种。生理性黄疸，一般出现在出生后2-3天，4-5天达高峰，10-14天自然消退，早产儿可延迟至3-4周消退。血清胆红素浓度足月儿不超过205μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过256μmol/L（15mg/dl）。当胆红素浓度达到一定水平时便出现病理性黄疸。病理性黄疸出现早（生后24小时），黄疸程度重、进展快、消退延迟（足月儿超过2周，早产儿超过4周），黄疸退而复现或进行性加重。临床上，足月儿总胆红素220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿256.5μmol/L（15mg/dl）作为新生儿高胆红素血症的诊断标准。当总胆红素342μmol/L（20mg/dl）则可能发生胆红素脑病。然而，生理性黄疸和病理性黄疸并没有一刀切的标准，还要结合新生儿出生的胎龄、出生体重、是否有高危因素、黄疸出现日龄、黄疸加重的速度、其他病因等进行综合评估判断，进而给出治疗建议。