高血压肾病如何治疗

高血压肾病，又称高血压肾硬化症。本病可分为良性小动脉性肾硬化症及恶性小动脉性肾硬化症两种。控制血压达标，是高血压肾病有效的治疗方式。

1、长期未控制好的良性高血压可以引起良性小动脉性肾硬化。高血压病程持续5~10年，可诱发此病。本病重在预防，积极控制高血压，血压需降至140/90mmHg以下。良性小动脉性肾硬化症发生后，控制高血压仍然是延缓肾损害进展的关键。如果肾功能已减退，则按慢性肾衰竭治疗。

2、恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的肾损害。肾脏既是高血压的受累器官，同时肾脏过度分泌肾素也是促进血压进一步增高的原因。恶性高血压是内科急症，治疗初期常需静脉使用降压药，而后再口服降压药巩固疗效。血压不宜下降过快、过低，以免影响肾脏灌注，加重肾缺血。如果恶性小动脉性肾硬化症已发生并已出现肾衰竭，应及时进行透析治疗。

3、对于已经出现肾功能损害的患者，要避免长期或大量使用硝普钠，血肌酐＞265μmol/L或肌酐清除率＜30ml/min时，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。

在高血压初发时期时，应到心内科医师处就诊，积极控制血压达标，可以避免发展为高血压肾病。如已发展到高血压肾病，请到肾内科专科医师处就诊。