乳房癌术后乳房再造常见问答

为什么要进行乳房再造？

爱美是女人的天性，美丽注定是女人生命季节里不变的旋律。女性的最重要的魅力标志就是形体美，女性的神韵要靠形体美来体现，这是一个女人的法宝和幸福的源泉，是女性美丽的根本所在。乳房则是女性形体美的代表。自古以来，乳房就是女性美丽的象征,丰满挺拔、匀称健康的乳房,是女性魅力的最佳体现。乳房的形态的欠缺与不完美会直接影响到女性的生理心理健康及其社会人际交往。因此对有乳房缺失和部分形态不佳的患者有必要进行乳房再造。

什么样的病人需要进行乳房再造？

各种原因的乳房缺损需要进行乳房再造，乳房缺损的病因大致分为肿瘤性、外伤性及先天性三类。肿瘤性的大多为乳腺癌乳房切除术和部分多发乳腺纤维瘤乳腺单纯切除患者，还有部分因乳腺手术导致乳房形态不佳的患者。外伤性有烧伤等外伤引起的乳腺缺失或发育不良。先天性有Poland氏综合征等引起的乳腺未发育或发育不良。

乳腺癌术后乳房再造的目的是什么？

乳腺癌手术不仅在生理上对女性造成巨大创伤，还造成术后沮丧、压抑等心理问题，难以恢复日常工作、生活，难以再次融入社会。乳房再造能恢复病人的外观，避免上述心理问题，使乳腺癌患者真正康复。而且术后患者在穿戴内衣后能达到两侧对称，不必佩戴假体，避免佩戴假体引起的种种不适，能自由运动，避免佩戴假体时假体脱落引起的尴尬。

乳腺癌术后何种病人不宜进行乳房再造？

乳腺癌术后有三类患者不宜进行乳房再造，第一类是不愿进行乳房再造的患者，第二类是身体情况较弱，难以承受再次手术的患者，第三类是乳腺癌预后较差，或有局部复发，或远处转移的患者。

乳腺癌术后何时可以进行乳房再造术？

乳腺癌术后乳房再造有两种情况，一种是即时再造，就是在乳腺癌手术的同时进行乳房再造，其好处是只需进行一次麻醉和手术，住院时间短，费用少，恢复时间短，减少了乳房切除对患者的心理创伤。另一种情况是延期再造，完成化疗和放疗后，经乳腺科医生体检无异常。

乳腺癌术后乳房再造对乳腺癌术后复发的监测有无影响？

据现代医学大样本调查显示，乳腺癌术后做乳房再造和未做乳房再造的患者的局部复发率和长期生存率是相同的，乳腺癌术后乳房再造也不影响乳腺癌术后复发的监测。

乳腺癌术后乳房再造的过程是怎样的？

乳腺癌术后乳房再造需多次手术才能再造一个完美的乳房。第一次手术完成乳房基本形态的再造，一般需要住院治疗。第二次手术在第一次手术半年后，待再造的乳房基本稳定后进行。第二次手术主要进行乳头乳晕的再造和一些局部的修整，一般在门诊就能完成。如果有必要的话可以进行多次手术，进行一些小的修整。

乳腺癌术后乳房再造有哪几种方法，各有什么利弊？

目前乳腺癌术后乳房再造方法有两大类，一类是以乳房假体为主，一类是自体组织乳房再造。

以假体为主的乳房再造是在皮下或胸大肌下放置一个假体来替代切除的乳房，如果皮肤或皮下组织量不够，可以在假体表面覆盖一块皮瓣，常用背阔肌皮瓣。以假体为主的乳房再造手术过程简单，患者恢复较自体组织乳房再造快。但其最大缺点是在背部要遗留一个较大的疤痕。其次有部分患者会发生假体包膜囊挛缩，引起再造乳房变形，手术失败，特别是需要进行放疗的患者包膜囊挛缩的几率更高。其他并发症有乳房疼痛、假体周围感染、假体漏等。

自体组织乳房再造是用患者身上其余部位的组织再造乳房。其优点包括：再造的乳房和对侧的乳房手感一致，都以脂肪组织为主，组织的流动性也和对侧的乳房一样。而且再造的乳房和对侧乳房一样，也会随着身体发福而发福，或随着年龄增大而下垂。其缺点是手术比较复杂，恢复时间长。

常用的自体组织乳房再造的方法有哪几种？各有什么优缺点？

常用的自体组织乳房再造的方法根据供区（提供再造的组织的部位）的不同有横行腹直肌皮瓣（TRAM），腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP），臀肌皮瓣等。

由于东方人种的臀部普遍较小，因此臀肌皮瓣再造乳房对东方人种并不适合。

横行腹直肌皮瓣（TRAM）利用患者的下腹部多余的皮肤和脂肪再造乳房，既再造了乳房，又减少了下腹部的赘肉，一举两得。但其最大的缺点是需要切取部分甚至全部腹直肌和腹直肌前鞘，影响腹直肌功能，术后容易发生腹壁疝，影响患者腹肌运动功能。

腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）是在横行腹直肌皮瓣（TRAM）的基础上发展起来的目前乳房再造的最新技术，是在保留全部腹直肌和腹直肌前鞘的基础上，只切取下腹部多余的皮肤和皮下脂肪，保护了腹直肌的功能，术后不易发生腹壁疝，完整保留腹肌运动功能。其缺点是手术较复杂，需要医生有较丰富的临床经验。

乳腺癌术后乳房再造术前要做些什么准备？

对于即时再造的患者，无需什么特殊准备。对于延期再造的患者，最好在完成化疗、放疗以后，身体状况良好，常规检查确诊无局部复发和远处转移后进行乳房再造。

九院整形外科乳房再造常用什么方法？

我院整形外科自上世纪八十年代起即已开展乳房再造术，到目前为止，已进行各类乳房再造术超过五百多例，可根据患者情况选择适合的术式，其中最常用的术式为DIEP皮瓣乳房再造术，已超过三百多例。