尿路感染怎么诊断和治疗？

尿路感染实验室检查诊断

尿常规：尿白细胞：阳性标准为清洁尿标本尿成渣白细胞5/HP，或8*10^6/L。

尿细菌定量：

革兰氏阴性杆菌：尿含菌量 10^4/mL为可能感染，尿含菌量10^4―10^5/ml为可疑阳性，尿含菌量10^5/ml为有意义的菌尿

球菌：尿菌落细胞数1000-10000/ml有诊断意义，如为女性病人，凝固酶阴性的葡萄球菌10^2/ml也可诊断为尿感。

尿路感染疗效的判定标准

见效：尿路感染治疗后复查细菌尿阴性

治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿阴转，停止抗菌药物后1周、1月再追踪复查一次，如无细菌尿，则为治愈，或虽有细菌尿，但为重新感染

治疗失败：治疗后仍然持续有细菌尿或复发。

急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的治疗

急性膀胱炎：3d疗法

轻型急性肾盂肾炎：首选喹诺酮，72h无效建议更换抗生素

急性肾盂肾炎：患者热退72小时后，静脉给药转为口服给药，用药至完全症状消失，细菌尿检查阴性后3-5天，每疗程通常为14天，停药后每周复查1次，连续2-3次，6周后继续复查1次，如转阴，即为治愈。

无症状细菌尿的处理

无症状细菌尿是一种隐匿型尿感，即患者有细菌尿而无任何症状，常在健康人群中进行筛选时或因其他慢性肾脏疾病作常规尿细菌学检查时发现。60岁以上的发病率在10％左右，细菌尿多来源于膀胱和肾脏，致病菌多为大肠杆菌，老年人、妇女无症状菌尿无需特殊处理，肾移植或尿路梗阻引起的无症状菌尿、妊娠妇女无症状菌尿必须治疗，尤其是孕妇，可能导致急性肾盂肾炎的发生，发生几率约20％。