尿道狭窄常识

尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等。炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致；外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。

尿道狭窄的诊断，应根据病史、症状、体征、尿道器械检查和尿道膀胱造影术而确定。

临床表现

尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎，此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道外口被分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾炎。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

治疗措施

非手术治疗：非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。

手术治疗：非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。手术方法约有1．尿道外口切开术；2．尿道内切开术；3．尿道狭窄段切除重吻合术；4．狭窄段尿道切开术；5．尿道成形术；6．尿流改道术。

尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切、个体化设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳痿、尿失禁等并发症是较常见的。