结肠息肉你了解多少？

一、结肠息肉的概述

凡来源于结肠上皮而隆起于黏膜面向肠腔内突起的赘生物，无论有蒂与否，在还未得到组织学证实之前，统称为结肠息肉。病理性质必须通过病理学检查才能明确。一般将结肠息肉按性质分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常所讲的息肉，多数指非肿瘤性息肉，即结肠良性肿瘤。而肿瘤性息肉则统称为腺瘤。

二、结肠息肉的发病机制

结肠息肉的发病机制，尽管目前还不十分清楚，多认为由于各种致病因素的影响，如遗传因素、环境因素，特别是饮食因素等，使隐窝细胞生长失调，处于高增生状态，随着细胞的增生、堆积，隐窝增生区扩大、上移，逐渐向肠腔突出，形成息肉。其中，腺瘤性息肉具有不典型增生的特征，与结肠癌关系密切，被称为癌前病变。

三、结肠息肉的临床表现

结肠息肉在体积较小的情况下一般无任何症状。结肠息肉随着体积的增大可出现明显的症状及并发症。临床主要表现为便血、大便习惯的改变、有肿物脱出肛门或随大便脱落、腹痛、腹胀、腹泻等，常见的并发症有结肠黏膜溃疡、结肠套叠或肠梗阻等。

四、结肠息肉的检查方法

对怀疑结肠息肉的患者，首先应做大便常规及隐血检查，常规行肛门直肠指诊。电子结肠镜及钡灌肠、气钡双重造影对结肠息肉的诊断有重要意义。

(一)结肠息肉在电子结肠镜下的表现

只有一个息肉的，称为单发性息肉;有多个息肉的，称为多发性息肉;数目超过l00个的，称为息肉病。腺瘤性息肉多呈淡红色，有充血、糜烂;增生性息肉多呈苍白色;炎性息肉多有充血。一般认为，小息肉、有蒂息肉的癌变率低，宽基息肉癌变率相对较高;广基、大息肉癌变率高，若再出现息肉头部溃疡，几乎l00％有癌变。

(二)结肠息肉在X线下的表现

X线检查可以分辨息肉的数目、分布、大小和形态，粗略判断息肉有无癌变的可能。通常对疑有结肠息肉的患者的X线检查选用双对比造影。双对比造影下，息肉表现为低密度充盈缺损，能够看到息肉的表面轮廓、数目、大小及蒂的有无与长短，同时可以判断息肉癌变的情况。

一般息肉直径小于1cm、表面光滑或呈均匀颗粒状，蒂长大于2cm，多为良性。若出现无蒂、表面凹凸不平，或基底宽度大于高度且局部腔壁凹陷，或息肉直径大于2cm，或息肉表面轮廓不清且密度较高等特征，则提示有癌变可能。

五、结肠息肉的分类和特点

结肠息肉的分类目前多倾向于首先按与癌肿的关系，先区分出腺瘤和非肿瘤性息肉，再在组织学分类基础上分为4类，即肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性。

其中，腺瘤包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(又称混合型)腺瘤3种;腺瘤病包括家族性多发性息肉、Gadner综合征和Turcot综合征;错构瘤性息肉包括Peutz―Jeghers息肉及其综合征;炎症性包括炎症性息肉及假性息肉病、血吸虫卵性息肉和炎性纤维增生性息肉;增生性息肉包括增生性息肉、黏膜肥大性赘生物;另外幼年性息肉包括幼年性息肉及息肉病、Cronkhite―Canada综合征。

六、结肠息肉的治疗

结肠息肉的治疗原则是发现息肉即行摘除。传统治疗方法是，结肠息肉位于直肠中、下段，可经舡门行切除术或结扎术;结肠息肉则须经腹行肠壁切开息肉摘除术或肠段切除术。而目前流行的方法是在电子结肠镜下结肠息肉的摘除术，如高频电凝圈套切除法、高频电凝灼除法、高频电凝热活检钳法、活检钳钳除法、激光汽化法、微波透热法、密接摘除法等。也可采用在电子肠镜下与手术结合切除的方法。