颅内肿瘤常用影像学检查有哪些

判断脑子里有没有长肿瘤，最主要而且是唯一的手段就是“拍片子”。而这里的“片子”的学名叫“影像学检查”，包括了CT和MRI，有打造影剂的也有不打造影剂的，类型是五花八门。患者们最关心的问题就是自己的病到底适合拍那种片子。

根据检查的设备来划分，总体上分为CT和MRI，此外还有PET/CT，超声多普勒等不太常用的检查。根据是否注射造影剂，CT和MRI又各自分为平扫和增强两种。总体来说，CT的价格比较低廉，检查耗费的时间较短，排队预约的时间较短，MRI则相反。对于大多数的颅内肿瘤，一般的检查程序是，CT平扫做一个初筛，若发现问题怀疑有肿瘤，则要做个增强MRI，若增强MRI也判断不好，就要加做MRS、PET/CT等特殊检查。一般来说，对于颅内肿瘤需要手术或放化疗的患者，增强MRI是必须做的检查。

1、CT平扫

2、MRI增强

所谓增强，指的在检查过程中在血管里注射造影剂，在颅内肿瘤患者，肿瘤部位会有大量造影剂的聚集，在片子上看，肿瘤部位呈现白色，而在非肿瘤的病变如脑梗死等，则没有造影剂聚集而成灰色或黑色。因此增强检查主要用于区别肿瘤病变和非肿瘤病变。

3、增强CT

在颅内肿瘤的患者，由于增强MRI的清晰度远高于增强CT，所以增强CT近年已经很少用了，目前主要用在体内有顺磁性金属无法做MRI的患者，或者在偏远的地区没有MRI设备的医院。增强CT造影剂的原理与增强MRI类似，但过敏的概率要高得多，这点值得注意。

4、MRI平扫

MRI平扫在颅内肿瘤方面并不是很常用，既然都花钱花时间做MRI了，为何不顺便做个增强的呢？现在的MRI平扫大多用在脑梗死、炎症性脑病等非肿瘤疾病上。

5、MRS

又称磁共振波谱成像，是近几年比较新的技术，其基本原理和所用设备和普通MRI是一样的，属于MRI的一种特殊类型。在少数患者，即使增强MRI对肿瘤的诊断也是有一定困难，这就要加做MRS了。MRS主要用于区分肿瘤和非肿瘤病变。目前MRS仅在少数大型三甲医院才能检查，患者在检查之前应咨询清楚。

6、DTI

有时简称MRI弥散成像，也是属于MRI的一种特殊类型。主要用于判断肿瘤和脑内重要的神经传导束的关系，以便指导手术操作。该检查也是近年才推广的新技术。

7、PET/CT

简称PET。其原理是，在检查时向体内注射放射性药物，作用类似于造影剂，该药物在肿瘤部位大量聚集，所以在片子上就能显示出肿瘤了。PET能够一次性检查全身所有部位（当然也可以只检查头部），主要用于检查恶性肿瘤患者有无其他器官转移。另外，对于怀疑脑肿瘤且增强MRI和MRS诊断困难的患者，PET有一定的辅助参考作用。PET的价格昂贵，数千到一万块钱左右，而且药物是有放射性的，所以应用受到限制。

8、CTA

又称CT血管成像，属于CT的一种特殊类型。检查时须注射剂量比较大的造影剂。CTA主要用于显示颅内大动脉的形态，以及动脉与肿瘤的位置关系，对于临近大动脉的颅内肿瘤的手术起到了很好的指导作用。

总结一下，在颅内肿瘤的患者，CT平扫是肿瘤初筛的手段，增强MRI是必须做的检查，无法做MRI的患者应做增强CT。MRS，DTI，PET/CT，CTA等是根据具体病情的需要才做的。国内的医院一般都是认可其他医院拍的片子的，到不同医院就诊时不必重复检查，但太老的片子不能用，一般认为，若检查的时间距离就诊或手术时已超过一个月，就建议再重新拍一次了，因为肿瘤的大小和形态会随时发生变化。