颈动脉狭窄造成的缺血性脑卒中怎么办？

目前我国已经步入老龄化社会，常常有老人说头晕，不适等。而颈动脉狭窄多见于中、老年人，常伴存着多种心血管危险因素，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9％。颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，即颈动脉壁形成斑块，当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。这使得颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。

颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现，常不易发现，一些病人可表现因脑部缺血的症状，如可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等，如发生在语言中枢侧大脑半球，可引起语言障碍，这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全恢复，这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血症（TIA）。严重者将出现典型的脑梗塞的症状，可引起严重的神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍、脑神经损伤等，甚至出现昏迷、死亡。

然而，许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

颈动脉狭窄有哪些高危因素呢？动脉粥样硬化是一种全身性疾病，年龄（60岁）、性别（男性）、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病（尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗）患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。

颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）。其中，DSA为检查的“金标准”。如果您存在上述的临床表现或高危因素，建议您到当地医院进行相应检查。

动脉狭窄的治疗目前常用的方法有药物治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形植入术。药物治疗只对于轻微的血管狭窄有效。血管狭窄严重者（70％以上的血管被阻塞），只有采取手术治疗，标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。随着介入技术的普及和发展，因其创伤小、血流阻断时间短等优点，现已成为治疗颈动脉狭窄的一种简单、有效的方法。

颈动脉狭窄的预防主要是注意保持健康的饮食习惯和生活习惯，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，并进行适量的运动。当发现有明显的颈动脉狭窄时，积极到医院进行治疗，防止脑卒中的发生。