慢性肾衰患者何时建立动静脉内瘘

作为在血透室工作的医生，每天接触大量血液透析的病人。要做血液透析，长期的血管通路是动静脉内瘘。一般来说建议病人长期随访以后，在准备进入血液透析，维持性血透的时候，要早点把动静脉内瘘建立好。因为动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭血透病人的生命线，没有动静脉内瘘，就无法正常的去做血液透析。所以建议尿毒症病人，即慢性肾功能衰竭病人，在CKD进入4期的时候，即肌酐还没有到终末期必须血透的地步，早一点把血管通路即动静脉内瘘建立好。因为动静脉内瘘建立好以后，不是今天做了明天就能用，因为它有成熟期，6-8周的成熟期，只有静脉动脉化以后才能用。所以一般建议患者在看门诊的时候，当肾功能进展到CKD4期的时候，就要找到血液透析医生，把动静脉内瘘早点建立好，建立好以后还要找医生去随访，一般在6-8周的时候就能用，病人可以直接进入血透，这样就不用临时插管，可以减少一次痛苦，减少感染的机会。所以建议患者早点把动静脉内瘘建立好，为血透做准备。