睾丸下降不全怎么办？

一、隐睾定义

隐睾是男性内分泌系统最常见异常。发生于近3％的足月儿，早产儿发生率30％，多数可在3个月时降入阴囊，超过6个月不会继续下降。睾丸可位于腹部或腹腔到阴囊之间的任何位置。异位隐睾通常位于腹股沟浅面。5-10％隐睾患者是双侧性，20％是腹股沟不可触及的。可伴性分化异常（DSD）。

二、病因

1、正常睾丸下降发生于孕期30-32周，需要有正常的下丘脑-垂体-性腺轴，及睾酮和DHT。

2、宫内睾酮不足。

3、超过90％的隐睾患者有附睾异常。

三、诊断

1、体检，皮肤润滑。

2、超声和MRI通常有假阳性，超声有45％敏感度和78％特异度，MRI需麻醉，应用不广泛。

3、不可触及隐睾80％在腹腔内，完全睾丸萎缩占20％。腹腔镜有助于诊断与治疗。

4、双侧不可触及隐睾需进行内分泌评估是否存在睾丸组织（B-HCG刺激试验，MIS评估）

5、诊断性腹腔镜的目的是了解不可触及隐睾的睾丸存在与否，位置及解剖。

6、回缩睾丸在体检时睾丸可用手推入阴囊，需手术或激素治疗，需要随访至青春期或睾丸不再回缩。

7、获得性隐睾最初可在阴囊内，在体检中有变化的特征，通常起于回缩睾丸，之后不再能被推入阴囊。其生殖细胞功能异常，与隐睾可比。

四、隐睾手术目的

预防睾丸受损害，包括生精潜能或内分泌功能，获得睾丸持久固定于阴囊的正常位置，使其易被触及，获得正常的体温调节，减少外伤损害。

五、隐睾手术时限

需在出生后6-12个月进行手术。

六、手术方式

1、腹股沟入路

2、经阴囊入路

3、腹腔镜

七、隐睾发生肿瘤的风险

在早期睾丸固定术是否保护预防发生恶变方面尚无确定结论。所有经过手术的隐睾患者需要密切随访终生。